이대목동병원 근처 고관절·대퇴골 골절 수술 뒤 재활 — 다시 넘어지지 않게

노년의 고관절 골절은 대개 넘어져서 생깁니다

65세 이상 노인의 대퇴골 골절이 대부분 낙상으로 생깁니다. 나이가 들면 유연성과 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약해져 가볍게 넘어져도 쉽게 부러지며, 미끄러운 길이나 화장실에서 넘어져 고관절이 부러지는 일이 많습니다.

증상은 다친 뒤 다리를 움직이지 못하는 것으로 드러납니다. 골절이 심하면 다리가 짧아 보일 수 있고, 엉덩이 관절을 움직이면 몹시 아프며 양반다리를 하면 통증이 더 심해집니다. 골다공증이 심한 분은 어긋남이 없는 대퇴경부 골절이 생겨 X-ray에 잘 안 보이기도 해, 동위원소 검사를 함께 해야 정확히 진단됩니다.

어떤 수술을 하나

부러진 면이 서로 박혀 있는 감입 골절에는 나사 고정술을 하고, 크게 어긋난 경우에는 인공관절 치환술을 할 수 있습니다. 나사 고정은 안정성이 좋지만 약 15%에서 골절 부위가 다시 어긋나고, 수술 뒤에는 대퇴골두로 가는 혈관이 다쳤는지 동위원소 검사로 확인합니다. 골두가 괴사하면 재수술이 필요할 수 있습니다.

반관절성형술은 고관절 골절 치료에 흔히 쓰이며, 골두만 인공 관절로 바꾸고 골반 쪽 소켓은 그대로 둡니다. 아스피린이나 와파린 같은 피를 묽게 하는 약을 먹고 있다면 수술 전에 반드시 의료진에게 알려 주세요.

누워만 있으면 생기는 일

오래 움직이지 못하면 몸의 신진대사가 떨어지고 폐렴, 혈전에 의한 뇌졸중, 욕창, 영양실조 같은 합병증이 생길 수 있어 수술 뒤 관리가 매우 중요합니다. 거동이 불편해지면 신진대사 기능이 급격히 떨어지고 욕창이나 패혈증 같은 합병증이 나타나 생명을 위협할 수 있습니다.

그래서 수술 뒤에는 일찍 일어나 앉고 걷는 것이 목표가 됩니다. 대부분의 환자는 수술 뒤 7일 안에 걸을 수 있습니다.

휠체어에서 워커, 목발까지의 날짜

반관절성형술 뒤의 흐름은 이렇습니다. 수술 다음 날 휠체어에 앉을 수 있고, 2~5일째부터 체중을 조금씩 실으며 워커로 걷습니다. 1주쯤 지나 워커나 목발로 걸을 수 있으면 퇴원하고, 2~3주에 실밥을 뽑으며, 약 3개월 동안은 목발 보행을 이어 갑니다. 외래는 3개월, 6개월, 그 뒤 매년 와서 X선으로 관절 상태를 봅니다.

석 달 동안 지킬 자세도 있습니다. 옆으로 누울 때는 다리 사이에 두꺼운 베개를 끼우고, 엎드려 눕지 않습니다(엎드리면 고관절이 안쪽으로 돌아갑니다). 낮은 의자, 팔걸이 없는 의자, 낮은 침대를 쓰지 않고, 쭈그려 앉거나 다리를 꼬지 않습니다. 근육과 힘줄이 아물기 전인 수술 뒤 12주 안에는 고관절을 지나치게 돌리지 않습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

탈구가 의심될 때, 즉 진통제로 다스려지지 않는 극심한 통증이 오거나 다리가 짧아지거나 안쪽으로 돌아가 있거나, 관절이 덜 움직이고 걷지 못하게 되면 될 수 있는 한 빨리 병원에 가세요. 이유 없이 열이 계속될 때, 무릎·발목 부기가 심할 때, 수술 부위 진물이 멈추지 않을 때, 수술 자리가 붉어지며 아플 때도 병원을 찾으세요.

이미 수술한 분이 다시 넘어진 경우도 지켜보지 않습니다. 다리나 고관절 부위가 심하게 아프거나 걷기 어려우면 골절을 의심하고 의사 진료를 받으세요.

다시 넘어지지 않게 — 위험 요인부터 셉니다

노인 낙상의 주요 위험 요인은 걸음을 불편하게 하는 질환, 기립저혈압, 네 가지 이상의 약 복용, 발의 이상이나 맞지 않는 신발, 시력 저하, 집 안의 위험 요소 여섯 가지입니다. 해당하는 개수가 1개면 낙상 발생률이 8%, 3개면 32%, 5개면 78%로 올라갑니다.

안정제, 근육이완제, 혈압약은 어지럼증을 일으켜 넘어지게 할 수 있으니 먹는 약을 의사에게 확인받고, 누웠다가 벌떡 일어나지 않습니다. 어두운 침실에서 서둘러 화장실에 가다 넘어지는 일이 많아 침대 옆에 바로 켤 수 있는 조명을 두고, 잘 때는 침대 난간을 올립니다. 배변할 때 어지러운 분은 좌변기 안전보조대를 쓰고, 발에 꼭 맞고 바닥이 미끄럽지 않은 신발을 신습니다.

회복 정도가 사람마다 다른 이유와 강서365에서의 재활

같은 고관절 골절이라도 골절 모양, 받은 수술, 골다공증 정도, 다치기 전의 근력에 따라 회복이 갈립니다. 수술 뒤에도 골다공증 치료를 이어 가고 외래로 꾸준히 확인하는 것도 이 때문입니다. 다리 근력 운동은 일주일에 2~3회 하고, 90대가 넘어도 근력을 키울 수 있다고 알려져 있습니다.

체중을 언제 얼마나 실을지는 수술 병원 정형외과 지시를 따릅니다. 시설로는 2인실과 1인실 병실, X-RAY 촬영실, 운동치료실, 실내 자전거가 있습니다. 이대목동병원에서 자동차로 약 15분이며, 보호자 상담은 대표전화 02-3663-3655로 받습니다.