결장암
간과 복막을 살피는 검사

결장암은 대장 대부분에 생기는 암

강서구 결장암 수술 뒤 회복을 알아보시는 분께 먼저 구분해 드리는 것은 결장과 직장입니다. 대장의 대부분이 결장이라 맥락에 따라 대장이라는 말이 결장만을 뜻할 때도 간혹 있습니다. 강서 결장암 상담에서도 우측인지 좌측인지, 어디까지 잘랐는지를 먼저 확인합니다.

결장에 생기는 악성 종양을 결장암이라 하고, 대부분은 선종성 용종에서 유래한 선암입니다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 생기며, 선암 말고도 림프종, 악성 유암종, 평활근 육종이 다른 병의 결과가 아니라 그 자체로 생길 수 있습니다.

재발의 60~80%는 24개월 안

결장암은 근치적 절제술을 해도 20~50%에서 재발하며, 한 곳에만 따로 생기기보다 국소 재발과 원격전이가 겹쳐 나타나는 넓은 재발이 흔합니다. 평균 재발 시기는 12~24개월이고 재발의 60~80%가 24개월 이내에 생깁니다. 대장암 전체로 보면 이 비율은 약 70%입니다.

원격전이는 간, 폐, 뼈, 부신, 뇌에 흔하고 특히 결장암은 간 전이와 복강 내 재발이 많습니다. 결장의 혈액과 림프액이 모두 간으로 모이기 때문입니다. 간 전이에 국한된 4기 대장암 환자의 약 20%는 진단 당시 수술을 고려해 볼 수 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

체중 감소, 식욕부진, 무력감 같은 전신증상과 복통, 골반부 통증, 기침, 배변 습관의 변화, 항문 출혈 같은 국소증상은 재발을 의심하게 하므로 주의를 기울여야 합니다. 다음 검사 날짜가 멀어도 이런 변화가 이어지면 수술한 병원에 먼저 알립니다.

복막 전이가 생기면 복통, 장폐색, 복수가 나타날 수 있습니다. 배가 점점 불러 오르거나 먹은 것을 토하고 방귀가 나오지 않으면 응급으로 확인이 필요합니다. 장폐색이 심하면 장 일부를 자르거나 장루를 만들어 주는 수술을 하기도 합니다.

증상이 사람마다 다른 이유 — 우측과 좌측

종양 위치에 따라 증상이 다릅니다. 우측 결장(맹장, 상행결장)은 장이 굵고 대변이 묽어 장폐색이 드문 대신 만성 출혈로 빈혈을 자주 일으킵니다. 좌측 결장(하행결장, 에스결장)은 장폐색을 종종 일으키고 배변습관 변화를 호소하는 환자가 많습니다.

수술 뒤에도 사정이 갈립니다. 우측 결장을 절제했거나 결장의 많은 부분을 절제했다면 묽은 변이 잦을 수 있으나, 보통 몇 달 지나면 횟수와 굳기가 정상화됩니다. 수술 전에 CEA 수치가 많이 올라와 있던 경우에는 근치적 절제 후에도 재발 가능성이 높고 예후가 불량합니다. 에스결장암 수술 때 배뇨와 성기능에 관여하는 신경이 암과 아주 가까우면 함께 절제하기도 해 장애가 올 수 있습니다.

CEA와 대장내시경 — 추적 검사의 뜻

혈청 CEA 검사는 비교적 간편해 결장암 근치적 절제 후 추적에 중요하게 쓰입니다. 수치 상승은 재발이 임상적으로 발견되기 4~5개월 전에 나타나고, 추적 중 수치가 오른 경우라면 72~97%에서 재발 예측이 가능합니다.

다만 처음 진단 때 CEA가 정상보다 높게 나온 경우의 12~14.5%는 췌장·간의 양성 질환이나 흡연, 음주 때문이어서 진단에 쓰기에는 한계가 있습니다. 대장내시경은 문합부 재발과 새로 생긴 이시성 종양을 찾는 데 쓰입니다. 검사 일정은 수술한 병원이 정한 대로 따릅니다.

강서365에서 하는 것 — 진료 대상 암종

강서365한방병원은 간 전이와 복강 내 재발이 많은 결장암을 대장암 관리 안에서 통합암치료 진료 대상으로 봅니다. 암성 통증과 수술후유증상, 기저질환관리, 항암치료부작용도 공통으로 살핍니다.

전이·재발 관리 프로그램은 12주 코스이고, 같은 암세포가 다른 부위에 생기면 전이, 같은 부위에 생기면 재발, 다른 암세포가 다른 부위에 생기면 2차암으로 구분합니다. 병원은 9호선 가양역 앞 두산위브 상가동 7~11층에 있습니다.

이 주제로 더 물어보신 것 4가지

• 결장암 병기와 수술 뒤 항암 — 2기·3기는 왜 6개월 보조항암을 하나
  결장암 1기는 수술 뒤 경과 관찰, 2·3기는 보조 항암화학요법, 4기는 몸 상태에 따라 항암을 합니다.
• 결장암 간 전이 — 절제할 수 있는 경우, 항암으로 줄인 뒤 수술, 고주파 열치료
  간 전이에 국한된 4기 대장암의 약 20%는 진단 당시 수술을 고려할 수 있고, 선별해 수술하면 5년 생존율 30~50%가 보고됩니다.
• 결장암 수술 뒤 대장내시경 — 용종이 또 나오면, 크기마다 다음 검사 간격
  수술 뒤 대장내시경은 이은 자리의 재발과 새로 생긴 종양을 찾는 검사입니다.
• 결장암 항암제 — 폴폭스·폴피리·카페시타빈·표적치료제, 약마다 다른 부작용
  결장암 항암은 5-FU를 바탕으로 옥살리플라틴(폴폭스)·이리노테칸(폴피리)을 더하고, 전이암에는 베바시주맙·세툭시맙 같은 표적치료제를 함께 씁니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「결장암 — 정의 및 종류」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「결장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 일반적증상」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 정의 및 종류」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06