결장암
항암제와 부작용

결장암에 쓰는 약

효과적인 항암제는 플루오로피리미딘 계열(5-FU, UFT, 카페시타빈)과 이리노테칸, 옥살리플라틴입니다. 폴폭스는 옥살리플라틴과 5-FU를, 폴피리는 이리노테칸과 5-FU를 함께 쓰는 전이성 대장암의 표준 약제 조합입니다.

주사제 5-FU는 약 50년, 길게는 70여 년 동안 대장암 치료의 근간이 되어 왔습니다. 카페시타빈은 몸 안에서 5-FU로 바뀌는 먹는 약으로 주사의 불편을 줄였습니다.

약마다 다른 부작용

5-FU는 오심, 구토, 구내염, 설사, 식욕부진, 피부염, 발진, 탈모를 일으킬 수 있습니다. 카페시타빈은 5-FU와 비슷한 부작용에 더해 손과 발의 피부 변화(수족증후군)가 있고, 옥살리플라틴은 오심·구토·설사와 함께 손발 끝이나 입술 주변의 일시적인 감각 이상이, 이리노테칸은 설사·오심·구토·복통·탈모가 있습니다.

이런 부작용이 매 치료 때마다 생기는 것은 아니며 정도에 개인차가 있지만 대부분 가볍고 치료를 멈추면 없어집니다. 무엇보다 부작용이 생기면 담당 의사나 간호사와 상의해 도움을 받는 것이 중요합니다.

표적치료제는 부작용의 모양이 다릅니다

표적치료제는 일반 항암제에서 흔한 구토, 탈모, 피로나 혈구감소에 따른 감염·출혈 위험은 적은 대신 독특한 부작용이 있습니다. 세툭시맙은 정맥주사 때의 과민 반응, 피부 발진, 설사를, 베바시주맙은 고혈압, 단백뇨, 상처 치유 지연, 혈전증을 간혹 일으킵니다.

재발·전이성 대장암에서 베바시주맙은 RAS 유전자형과 관계없이 1·2차 치료에서 폴폭스나 폴피리와 함께, 세툭시맙은 RAS 야생형 환자의 1차 치료에서 폴피리와 함께 쓸 때 건강보험 급여가 적용됩니다. 어떤 약을 쓰느냐가 종양의 유전자 검사 결과에 따라 갈린다는 뜻입니다.

손발 저림 — 찬 것을 피하는 생활

옥살리플라틴의 감각 이상은 손발 끝 저림으로 나타나곤 합니다. 항암제로 말초신경에 염증이 생기면 손끝·발끝이 저리고 감각이 둔해지며 통증까지 생길 수 있고, 대부분 치료가 끝나면 회복되지만 약 종류나 용량에 따라 오래 가는 경우도 있습니다.

추위나 찬 것을 피하고 겨울 외출 때 따뜻하게 입으며, 손발을 물에 넣기 전에 온도를 확인하고, 부드러운 면양말을 신고 맨발로 다니지 마세요. 감각이 둔해진 손발은 뜨거운 것에 데기 쉬우므로 화상에도 주의합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

항암 주기마다 백혈구가 떨어지는 시기가 옵니다. 백혈구 감소가 대개 항암 시작 1주에 시작해 2주에 최저, 3주에 정상으로 돌아옵니다. 오한이 있거나 38℃ 이상 열이 나면 곧바로 응급실로 가세요.

물 같은 변을 하루 3~4회 이상 보면 설사이고, 처방된 지사제를 하루 8알까지 먹어도 멈추지 않으면 반드시 응급실을 방문해야 합니다. 베바시주맙을 맞는 중에 혈압이 계속 높게 나오거나 상처가 잘 아물지 않으면 다음 투약 전에 알립니다.

같은 약이어도 부작용이 다른 이유

약제를 2~3개 조합할수록 효과는 커질 수 있으나 부작용도 따라서 늘어납니다. 처방 약제와 용량은 종양과 전신 상태, 나이, 동반질환을 보고 정합니다. 같은 폴폭스라도 용량과 간격이 사람마다 다를 수 있습니다.

보조항암인지 전이암 치료인지에 따라서도 목표가 다릅니다. 수술이 불가능한 전이암에서 치료 목표가 생존 기간 연장과 삶의 질 향상이며, 약제의 부작용을 견디는 정도도 환자마다 다르므로 환자와 가족, 주치의가 충분히 상의한 뒤 어느 약을 쓸지 정해야 합니다.

강서365에서 하는 것 — 진료 대상 암종

강서365한방병원은 결장암을 통합암치료 진료에서 봅니다. 항암 기간에는 항암 방사선 요법 케어(환자별 맞춤 코스)로 상담하고, 항암 재활의 통증 재활 치료는 일상생활 동작을 위한 재활입니다.

한약이나 보완요법을 함께 쓰고 싶다면 먼저 담당 의료진과 상의합니다. 항암 처방과 일정은 대학병원 종양내과 계획을 그대로 따르고, 상담은 대표전화 02-3663-3655나 1:1 직통 010-2847-8275로 받습니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「결장암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「결장암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「신경계이상」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「신경계이상 — 증상 및 주의사항」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항암화학요법 — 세포독성 항암제」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「설사 — 원인」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06