결장암
병기와 보조항암

병기는 수술 뒤에 확정됩니다

수술 뒤 예후를 정하는 중요한 인자가 병기이며, 정확한 병기는 수술로 절제된 병변의 병리조직검사를 통해서만 알 수 있습니다. 수술 전 영상으로 짐작한 병기와 수술 뒤 결과지의 병기가 다를 수 있는 이유입니다.

병기는 암이 장벽을 파고든 깊이(T), 주위 림프절 전이(N), 간·복막·폐 등 다른 장기 전이 여부(M)를 모아 정합니다. 2기는 림프절 전이 없이 근육층을 뚫은 경우(2A는 T3, 2B는 T4a, 2C는 T4b)이고, 3기는 림프절 전이가 있는 경우, 4기는 원격 전이가 있는 경우입니다. 결장암의 대부분은 선종성 용종에서 기원해 점막에서 자라다가 결장벽으로 파고듭니다.

병기별 치료 — 1기, 2·3기, 4기

1기는 근치적 수술 뒤 추가 치료 없이 경과를 관찰하고, 2기와 3기는 근치적 수술 뒤 보조 항암화학요법을 합니다. 4기는 환자의 수행 능력에 따라 항암화학요법을 하고, 필요하면 생명 연장을 위해 증상 완화 목적의 수술이나 방사선치료를 검토할 수 있습니다.

수술 뒤 항암화학요법은 1기에는 재발 가능성이 낮아 항암을 하지 않고, 2기는 논란이 있으나 재발 위험이 높으면 권유받을 수 있어 담당 의사와 충분히 상의해 정하며, 3기는 재발률을 낮추려 보조 항암을 하는 것이 표준 치료입니다.

숫자로 보는 보조항암

1기 생존율은 90% 이상입니다. 2기 A의 생존율은 80% 이상이지만 2기 B와 2기 C는 3기와 비슷한 예후를 보입니다. 3기는 수술만 했을 때 5년 생존율이 약 50~60%이고, 보조항암으로 치료하면 약 70~80% 정도입니다. 수술할 수 없는 전이암을 항암으로 치료한 경우 생존 기간의 중앙값은 약 27~30개월입니다.

2019~2023년 대장암의 5년 상대생존율은 남녀 전체 75.6%였고, 요약병기로 나누면 국한 94.9%, 국소 82.4%, 원격 20.4%였습니다. 개인의 앞날을 정하는 숫자가 아니라 집단의 평균이라는 점을 함께 기억합니다.

보조항암은 6개월

암을 완전히 절제한 경우(2기, 3기와 4기 일부) 재발 가능성을 줄이려고 항암화학요법을 6개월 동안 합니다. 수술이 불가능하거나 암의 일부가 남은 경우에는 기간을 미리 정할 수 없고, 항암제 반응과 부작용, 건강 상태에 따라 일찍 끝내기도 하고 1년 넘게 이어 가기도 합니다.

결장암에 쓰는 항암제로는 5-FU, UFT, 카페시타빈 같은 플루오로피리미딘 계열과 이리노테칸, 옥살리플라틴이 있습니다. 몸에 암이 남아 있는데 항암에도 병이 진행하거나 부작용을 감당하기 어려우면 치료를 멈추기도 하고, 반대로 항암제가 최대한의 효과를 얻었다고 판단되면 일시 중단하고 경과를 지켜볼 수도 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

보조항암 6개월 동안 감염 위험이 높아지는 시기가 반복됩니다. 3주 간격 항암이라면 첫 일주일은 메스꺼움·구토가, 1~2주 사이에는 백혈구가 줄어 감염과 발열이 생길 수 있습니다. 오한이 들거나 38℃ 이상의 열이 나면 다음 주기를 기다리지 않고 응급실로 갑니다.

보조항암을 하는 동안에도 재발 신호는 따로 살핍니다. 체중 감소와 식욕부진, 무력감 같은 전신 증상이나 복통, 골반부 통증, 기침, 배변 습관의 변화, 항문 출혈이 생기면 주의를 기울입니다. 이런 증상이 이어지면 예정된 외래보다 먼저 알립니다.

같은 병기라도 치료가 다른 이유

2기 결장암은 같은 2기 안에서도 보조항암 여부가 갈립니다. 2기는 논란이 있으나 재발 위험이 높으면 권유받을 수 있어, 침윤 깊이와 담당 의사가 보는 재발 위험 요인이 판단을 가릅니다. 2기 B와 C의 예후가 3기와 비슷한 것도 같은 맥락입니다.

약의 조합과 용량도 사람마다 다릅니다. 약제를 2~3개 조합하면 치료 효과가 커질 수 있지만 부작용도 함께 늘고, 종양 상태와 전신 상태, 연령, 동반질환에 따라 처방 약제와 용량이 달라질 수 있습니다.

강서365에서 하는 것 — 진료 대상 암종

결장암은 간 전이와 복강 내 재발이 많은 암으로, 강서365한방병원의 대장암 관리에 들어 있어 통합암치료 진료에서 봅니다. 보조항암 6개월 동안에는 항암 방사선 요법 케어(환자별 맞춤 코스)로 암성 증상·통증 케어를 상담합니다.

항암 처방과 일정은 대학병원 종양내과 계획을 그대로 따릅니다. 대상 환자 가운데 「항암 치료 부작용을 겪고 있는 환자」가 이 시기에 해당하며, 신촌세브란스병원까지는 9.5km, 약 23분 거리입니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「결장암 — 진행단계」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「결장암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「결장암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료현황」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항암화학요법 — 세포독성 항암제」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06