목동요양병원 알아보는 분이 묻는 항암 구내염 — 5~7일째 입안이 헐 때

입안이 먼저 탈이 나는 까닭

구강 점막염과 구내염은 암 환자에게 흔히 나타나는 문제입니다. 암 자체나 항암·방사선 치료로 면역 기능이 떨어지면 바깥에서 들어오는 세균과 입안에 원래 있던 세균에 대한 저항력이 약해져, 점막에 염증성 궤양이 생깁니다.

암 진단을 받은 사람 10명 중 4명(40%)이 병이나 치료 때문에 입안 합병증을 겪습니다. 항암제가 빠르게 새로 만들어지는 세포를 함께 건드리므로 입안 말고도 식도, 위, 장, 항문, 질 점막에도 변화가 올 수 있습니다.

구내염이 생기면 입안과 목 안이 빨갛게 붓고 침을 삼키기 힘들어지며, 헐어서 아플 수 있습니다. 혀에 백태가 끼거나 입맛이 바뀌고 틀니가 잘 맞지 않게 되는 변화도 함께 올 수 있습니다.

언제 시작해 언제 가라앉나

점막염 증상은 대개 항암화학요법 뒤 5~7일에 나타나고, 약 2~3주가 지나면 회복됩니다. 이 기간에는 입안을 깨끗이 해 이차 감염을 막는 일이 중요합니다.

구내염이 보통 항암요법 5~7일 뒤에 나타나는 것과 달리, 새 점막 세포는 항암제를 끊고 2~3주 뒤에야 생성됩니다. 음식을 씹고 삼키기 어려워져 전혀 먹지 못하면 입원해 정맥으로 수액을 맞아야 할 수도 있습니다.

항암을 시작하기 전에 치과부터

항암치료나 방사선치료 전에는 충치 예방을 위한 불소 도포, 스케일링이나 발치 같은 잇몸 치료를 받아 둡니다. 일부만 나와 있는 사랑니는 방사선치료라면 최소 14일 전에 뽑고 아물기를 기다립니다.

항암 중 치과 진료는 따로 판단이 필요합니다. 예방주사와 치과 진료는 의료진과 상의하고, 치통이 생기면 치과 치료 전에 담당 주치의와 먼저 이야기합니다.

양치와 헹굼은 이렇게

칫솔질은 칫솔모가 부드러운 것을 뜨거운 물에 적셔 쓰고, 치아와 잇몸에 45도 각도로 대어 쓰다듬듯 닦는 방식입니다. 잇몸과 혀, 입천장도 함께 닦고, 치실은 하루 한 번 쓰되 통증이나 출혈이 나거나 혈소판 수치가 낮으면 쓰지 않습니다.

헹굼 용액은 집에서 만들 수 있습니다. 소금 1/2 작은술에 물 2컵, 베이킹소다 1/2 작은술에 물 1컵, 또는 소금과 베이킹소다 각 1/2 작은술에 물 2컵을 섞으면 되고, 식사 뒤와 음료를 마신 뒤, 잠들기 전에 헹굽니다.

시중 구강청결제 가운데 알코올이 든 것은 입안을 자극해 통증을 키울 수 있어 피합니다. 입안에 상처나 궤양이 생겼다면 칫솔 대신 거즈나 면봉, 끝이 부드러운 스펀지 막대로 닦고 깨어 있는 동안 2시간마다 헹굽니다.

입이 쓰릴 때 먹는 법

흰죽, 닭죽, 전복죽, 계란죽처럼 부드럽고 촉촉한 음식을 준비하고, 고기는 연하게 익히며 생선은 곱게 다지거나 갈아서 먹습니다. 음식은 작게 썰고, 필요하면 믹서로 갈아 빨대로 마십니다.

뜨거운 음식은 입과 목을 자극하므로 차거나 상온의 음식이 낫고 얼음 조각을 무는 것도 도움이 됩니다. 다만 옥살리플라틴처럼 말초신경염을 부를 수 있는 약으로 치료받고 있다면 온도 변화에 민감해 통증이 생길 수 있으므로 차가운 음식은 피합니다.

주치의나 간호사가 제한하지 않는다면 하루 적어도 12잔(2400cc)의 유동식을 마십니다. 통증 때문에 먹기 어렵다면 진통제를 식사 1시간 30분에서 2시간 전에 먹는 방법도 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

24시간 동안 먹거나 마실 수 없을 때, 침을 삼킬 수 없을 때, 입안 통증이 조절되지 않을 때는 의료진과 상의합니다. 입안에 노란색이나 흰색 반점이 새로 보이는 것도 알릴 신호입니다.

열도 함께 봅니다. 치료 중 아무 때나 38.5도 이상이 되거나, 24시간 안에 38.0도 이상의 열이 세 번 이상 오른 경우는 의료진에게 알릴 상황입니다. 입안 출혈이 멈추지 않으면 얼음물에 적신 거즈나 얼린 티백으로 눌러 줍니다.

사람마다 정도가 다른 까닭과 강서365에서 하는 일

구내염이 심할 때는 스스로 확인해 볼 것이 있습니다. 언제부터 증상이 있었는지, 흰 반점이 있는지, 지난 48시간 동안 무엇을 얼마나 먹고 마셨는지, 담배나 술을 하는지, 최근에 받은 치료와 항암제 이름이 무엇인지입니다. 받은 약과 생활 습관, 섭취량에 따라 같은 주기라도 입안 상태가 달라지기 때문입니다.

강서365한방병원은 항암식이 전담 영양사가 환자마다 식이 상담을 하고, 기본 항암식을 비롯한 여섯 가지 식단으로 나눠 차립니다. 입안이 헐어 지금 식사가 맞지 않으면 상담 때 말씀해 주시면 되고, 구내염 치료 약은 항암을 맡은 이대목동병원 처방을 따릅니다.