강서구갑상선암·강서갑상선암 — 호르몬약 먹는 시간과 목소리·칼슘이 돌아오는 시기

수술 뒤 첫 몇 달 — 목소리와 손발 저림

갑상선암 수술을 받으면 병원에 따라 2~3일 또는 3~4일 안에 퇴원하고, 1~2주 뒤면 일상으로 돌아갈 수 있습니다. 퇴원 약 2주 후 외래에서 상처를 보고 병기와 추가 치료 이야기를 듣습니다.

수술 중 후두로 가는 신경이 잠시 다치면 목소리가 달라집니다. 일시적 손상이라면 대개 3~6개월 안에 돌아옵니다. 상후두신경의 바깥 가지가 손상된 경우에는 높은 음을 내기가 힘들어집니다.

칼슘을 조절하는 부갑상선이 약해지면 손발 끝이 저리고 입 주위가 얼얼하며, 근육마비나 경련, 손 떨림, 기운 없음이 나타납니다. 대부분은 1~2개월 안에 회복되지만 약 1~2%는 부갑상선기능저하가 평생 남아 칼슘제와 비타민D 제제를 계속 복용합니다. 칼슘 수치가 떨어진 동안에는 칼슘이 많이 든 음식을 챙겨 먹습니다.

호르몬약 — 아침 공복이 원칙입니다

갑상선을 전부 떼어 냈다면 호르몬이 나오지 않으니 평생 보충합니다. 한쪽만 떼어 낸 경우에는 남은 갑상선에서 호르몬이 충분히 나오면 약이 필요 없기도 하지만, 자극호르몬 농도를 권고 수준에 맞추려면 대부분 복용한다는 진료 기준도 있어 담당의 처방을 따릅니다. 이 약은 모자란 호르몬을 채우는 일과, 자극호르몬을 낮춰 분화암이 자라는 것을 억제하는 일을 함께 맡습니다.

일어나자마자 공복에 생수와 함께 먹고 아침 식사는 최소 40분 뒤에 합니다. 복용 전 4시간, 복용 후 1시간 이상 공복을 권하는 곳도 있습니다. 부득이 자기 전에 먹는다면 저녁 식사 후 3~4시간 음식을 끊은 뒤에 먹습니다. 비타민, 철분, 칼슘, 위장보호제는 시간을 떼어 놓고, 혈액검사가 있는 날에는 피를 뽑은 다음에 약을 먹습니다.

복용을 시작하고 2~3개월이 지나면 갑상선기능검사로 용량을 맞춥니다. 양이 많으면 두근거림, 체중 감소, 더위 민감, 손 떨림이 오고 그 상태가 오래가면 골다공증이나 골절, 심장기능 악화로 이어질 수 있습니다. 양이 모자라면 기운이 없고 부으며 체중이 늘고 추위를 탑니다. 건강검진에서 갑상선기능이 정상이 아니라는 결과를 받아도 대부분 억제요법 때문이니, 임의로 끊지 말고 담당의에게 용량을 물어봅니다.

방사성요오드를 앞두고 달라지는 생활

준비 방법은 두 가지입니다. 치료일 기준 약 4주 전부터 호르몬제를 끊는 방법은 극심한 피로와 부종 같은 기능저하 증상이 따라옵니다. 타이로젠 주사는 투여 48시간 전과 24시간 전에 각각 근육주사를 맞고, 호르몬제는 계속 먹되 요오드 제한을 위해 투여 전후 4~5일 쉬기도 합니다. 두 방법은 조직을 없애는 효과와 재발 진단 성적에서 큰 차이가 없습니다.

저요오드식은 투여 1~2주 전부터 투여 후 1~2일까지 이어 가고 기간은 병원마다 조금씩 다릅니다. 요오드 제한량은 국제적으로 하루 50μg 미만, 우리나라에서는 100μg 미만으로 잡기도 합니다. 호르몬제를 끊은 분은 귀가할 때 주의력이 떨어질 수 있으니 운전을 피하고 보호자와 함께 움직입니다. 투여 후 첫 2~3일에 대부분 배설되므로 물을 넉넉히 마시고 소변을 자주 봅니다.

재발 검사 — 수십 년 뒤에도 볼 수 있습니다

분화암은 치료 후 수년, 길게는 수십 년 뒤에도 재발할 수 있고 재발 빈도는 30% 정도로 봅니다. 재발은 목에서 제일 많아 주위 림프절이 첫째이고, 미세하게 남은 갑상선 조직, 주위 근육이나 기도가 뒤를 잇습니다. 멀리 떨어진 장기로 가는 경우는 전체의 약 20%이며 폐와 뼈가 많습니다.

그래서 혈액검사와 경부 초음파를 정기적으로 합니다. 갑상선을 전부 뗀 분에게 티로글로불린 상승은 재발을 의심하게 하는 소견이어서 의사 진료가 필요합니다. 수치는 검사실이 바뀌면 달라질 수 있어 같은 검사실에서 이어 재는 편이 좋고, 수치만으로 암을 진단하지는 않습니다. 몇 개월마다 검사할지는 수술한 병원 일정을 따릅니다.

식사·운동 — 재발을 막는 음식은 입증된 것이 없습니다

갑상선암 환자에게 특별히 좋거나 나쁜 음식은 없고, 재발 방지에 도움이 되는 특별한 식이나 생활습관도 아직 확실히 입증되지 않았습니다. 해조류 제한이 필요한 때는 방사성요오드 치료를 앞둔 기간입니다. 면역에 좋다는 식품을 찾기보다 균형 잡힌 끼니와 적절한 운동, 금주와 금연이 기본이 됩니다.

수술과 방사성요오드 치료 기간을 빼면 정상적인 생활과 직장 업무가 가능합니다. 기운 없음과 부종, 체중 증가가 겹치면 용량 부족에서 오는 증상과 같으니 다음 검사 때 꼭 말씀하세요.

손끝이 저리고 심장이 뛰면 미루지 말고 알립니다

손발 끝 저림과 입 주위 얼얼함에 근육마비나 경련이 더해지면 부갑상선기능이 떨어진 신호일 수 있어 바로 수술 병원에 연락합니다. 호르몬제를 먹으면서 두근거림과 손 떨림, 체중 감소가 이어지면 다음 외래까지 참지 말고 용량을 다시 봐야 합니다. 호르몬제를 빠뜨렸거나 임의로 끊었다면 그 사실도 다음 진료 때 숨기지 않고 말씀해 주세요.

강서365한방병원에서 하는 갑상선암 관리

갑상선암은 예후가 좋아 사망은 매우 드물지만 재발률이 비교적 높아, 강서365한방병원 통합암치료에서는 전이·재발 관리에 무게를 둡니다. 수술 뒤 체력이 더디게 돌아올 때는 수술 후 회복 프로그램(4주 코스)이, 수년 뒤 재발이 염려될 때는 전이·재발 관리 프로그램(12주 코스)이 있습니다. 호르몬제 용량은 처방한 담당의가 정하는 영역이고, 입원 중 아침 공복 복용 시간을 맞추는 방법은 전화로 여쭤 주세요.

9호선 가양역 앞 두산위브, 강서구 공항대로45길 15 상가동 7~11층입니다. 이대목동병원까지는 4.2km, 약 15분 거리이고 365일 진료합니다. 평일은 저녁 8시까지, 토·일·공휴일은 오후 3시까지 문을 엽니다.