강서구소장암·강서소장암 — 남은 소장 길이가 정하는 회복과 식사

종류부터 확인하는 이유

소장에 생긴 종양은 드물고 뚜렷한 증상이 없어 늦게 발견되거나 복부 수술 중에 우연히 찾는 일이 많습니다. 2023년 우리나라 소장암은 1,279건으로 전체 암의 0.4%였습니다.

소장암은 어느 세포에서 시작했는지로 앞날이 갈립니다. 선암이 50% 이상으로 흔하고 유암종 약 20%, 악성 림프종 약 14%, 육종 약 12% 순입니다. 면역 관리 계획을 세우기 전에 조직검사 결과지의 종류와 병기를 먼저 받아 두십시오.

수술 뒤, 남은 소장이 말해 주는 것

수술 후 남은 소장이 200cm 이상이면 영양 흡수에 큰 문제가 없어 대부분 평소처럼 식사할 수 있습니다. 공장을 일부만 잘랐다면 담즙염과 비타민 B12가 회장 끝에서 흡수되므로 적응이 무난합니다. 남은 공장이 100cm 이하여도 흡수되지 못한 탄수화물을 대장 세균이 지방산으로 바꿔 대장에서 받아들이기 때문에 열량과 수분은 크게 부족해지지 않습니다.

회장을 잘랐을 때는 사정이 다릅니다. 탄수화물과 단백질, 지방 흡수에 탈이 나 영양 상태가 나빠질 수 있습니다. 회장을 100cm 이하로 잘랐을 때는 흡수되지 못한 담즙산염 때문에 결장에서 물이 덜 흡수되어 설사가 나고, 이때는 담즙산염과 결합하는 약을 처방받습니다. 수술 기록에서 어느 부위를 몇 cm 잘랐는지 확인해 두면 상담이 빨라집니다.

단장증후군 적응기의 식사

절제 범위가 넓거나 우회술로 음식이 소장 일부만 지나가면 흡수 면적이 줄고 장 통과 시간이 빨라지면서 단장증후군이 옵니다. 몸이 적응하는 데 보통 3개월쯤 걸리고 1년을 넘기기도 합니다. 그동안 식사는 조금씩 하루 5~6회로 나눕니다. 초기에는 지방을 제한하고 유당 소화가 안 될 수 있어 우유 같은 유제품도 줄입니다.

지방이 덜 흡수되면 지용성 비타민도 함께 모자라므로 비타민과 무기질 약을 쓰는 일이 있고, 칼슘 보충량은 하루 500~1000mg입니다. 입으로 먹는 비타민 B12는 흡수가 안 되어 주사로 대신합니다. 광범위하게 회장을 잘랐다면 수산 농도가 올라 신장 결석이 생길 수 있으니 시금치, 셀러리, 땅콩, 초콜릿, 차, 딸기를 줄이고 물을 충분히 드십니다. 비타민 C는 몸속에서 수산으로 바뀌므로 투여를 피합니다.

항암을 받는 분과 받지 않는 분

소장암 치료의 기본은 수술입니다. 선암에는 방사선과 항암화학요법이 아직 효과가 없는 것으로 알려져 있고, 유암종도 내과적 치료의 효과가 크지 않습니다. 반면 악성 림프종은 수술에 방사선과 항암을 함께했을 때 경과가 좋고, 위장관기질종양은 이매티닙을 써서 50% 이상의 환자에서 종양이 작아졌다는 보고가 있습니다.

그러니 항암 중 감염 관리가 필요한 분이 있고 영양 관리에 집중해야 하는 분이 있습니다. 항암으로 백혈구가 줄었다면 육회, 생선회, 생조개처럼 익히지 않은 음식은 드시지 않고 고기와 생선은 속까지 완전히 익힙니다.

치료를 마친 뒤의 추적

수술 뒤 재발 없이 지내는 분도 있지만 재발이나 전이를 겪는 경우가 많고, 선암이 다른 종류보다 많이 재발합니다. 같은 종류라면 수술 당시 병기가 깊을수록 위험이 커집니다. 재발을 일찍 찾으면 다시 치료를 시도할 수 있으므로 수술이나 항암을 마친 모든 분이 정기 검사를 받습니다.

소장 선암의 5년 생존율은 평균 30~35%입니다. 림프절이 깨끗하면 50% 정도로 오르고 전이가 있으면 25% 이하, 멀리까지 번졌다면 5% 정도로 내려갑니다. 십이지장에 생긴 선암이 공장이나 회장보다 경과가 좋고, 유암종은 65% 정도, 악성 림프종은 40~50% 정도입니다. 숫자는 집단의 평균이고 내 병기와 종류에 맞는 설명은 주치의에게 듣습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

소장이 막히면 배가 불편하고 구토가 납니다. 위장관 출혈은 대개 천천히 이어지지만 육종에서는 심할 수 있습니다. 등이나 허리가 새로 아프면 뒤쪽 복막 공간으로 번졌을 가능성도 있어 그냥 넘기지 않습니다. 눈과 피부가 노래지는 황달은 십이지장 팽대부 주변 암에서 담즙 길이 막힐 때 생깁니다.

유암종이 있다면 얼굴과 가슴이 붉게 달아오르거나 물 같은 설사, 천식 증상이 나타나는지 살핍니다. 식욕이 떨어지며 몸무게가 줄어드는 일은 소장암 환자의 약 50%에서 보이므로, 체중을 재서 줄어드는 폭을 진료 때 숫자로 말씀해 주십시오.

강서365에서 상담할 수 있는 것

소장암은 강서365의 공통 프로그램으로 상담합니다. 암성 통증과 수술 후유증 관리, 항암치료 부작용 관리를 함께 보는 내용이고, 수술 뒤라면 4주 코스의 회복 프로그램을, 통증이 앞서면 통증 치료 프로그램과 통증 재활 치료를, 기운을 되찾는 단계라면 운동프로그램을 묻습니다.

단장증후군 식사처럼 세밀한 조절이 필요한 부분은 수술한 병원의 처방을 기준으로 삼습니다. 인바디로 체성분을 재는 장비가 있어 몸무게 변화를 함께 볼 수 있습니다. 진료는 강서구 등촌동 가양역 앞에서 365일 합니다. 병원 식단이 내 식사 제한에 맞출 수 있는지는 전화 02-3663-3655로 여쭤 주세요.