강서구유방암·강서유방암 — 수술한 쪽 팔 관리부터 호르몬약 복용 기간의 회복까지

수술 직후 — 겨드랑이와 수술한 쪽 팔

겨드랑이 림프절을 떼어 냈다면 그 자리에 장액이라 부르는 진물이 고이거나 수술한 쪽 팔 안쪽에 감각이상이 올 수 있습니다. 둘 다 수술 직후에 주로 겪는 일입니다. 수술이나 방사선치료를 받고 나면 어깨관절이 유착되는 변화도 흔합니다.

이 무렵 몸에 배어야 하는 것은 팔을 쓰는 습관입니다. 피 뽑기와 주사는 수술하지 않은 팔로 하고 혈압도 그쪽에서 잽니다. 꽉 끼는 반지는 빼 두고, 화상을 비롯한 작은 상처도 나지 않게 살핍니다. 설거지나 목욕 중에 찬물과 뜨거운 물을 확 바꾸는 일도 피합니다. 큰 화분 옮기기, 냄비를 가득 채워 들어 올리기, 5kg 넘는 짐 들기는 뒤로 미룹니다.

수술 후 6~8주쯤 상처가 아물면 브래지어에 넣어 쓰는 인조유방을 의료진과 상의해 맞출 수 있습니다. 재건수술을 받지 않고 겉모양을 유지하는 방법입니다.

림프부종 — 몇 년 뒤에도 오기에 둘레를 재 둡니다

수술한 쪽 팔이 붓는 림프부종은 겨드랑이 림프절이 손상되어 림프액이 제대로 흡수되지 못해 생깁니다. 수술 직후에도, 치료를 모두 마치고 3~4년이 흐른 뒤에도 나타납니다. 빈도는 보고에 따라 15~20%, 20~25%, 3~5명당 1명꼴로 갈립니다. 나이가 많을수록, 체중이 많이 나갈수록, 많이 쓰는 팔일수록 잦습니다.

처음에는 팔이 당기거나 반지가 조이고, 힘이 빠지거나 쑤시고 무거운 느낌으로 옵니다. 양팔 둘레가 1cm쯤 벌어지면 초기 부종을 의심합니다. 매일이든 매주든 간격을 정해 두고, 주로 아침 같은 시간에 같은 부위를 같은 자세로 재야 오차가 줄어듭니다.

부어 있는 팔에는 주사를 맞지 않고 침, 부황, 뜸도 받지 않습니다. 너무 뜨거운 물에 팔을 담그는 일, 고온의 사우나를 자주 찾는 일도 삼갑니다. 강서365에 온열치료실과 고주파실이 있지만, 팔이 부어 있다면 어떤 치료든 받기 전에 먼저 의료진에게 말씀해 주세요.

항암·방사선 중 — 백혈구가 낮아지는 구간

항암주사를 맞고 1주쯤 지나 백혈구가 줄기 시작하면 2주째 바닥을 찍고 3주째 돌아오는 흐름이 보통입니다. 이 구간에는 사람 많은 곳에 가지 않고 음식은 익혀 먹습니다. 수치는 시간이 지나면 돌아오고, 그 수치만 올려 주는 음식은 따로 없습니다.

약마다 살필 점이 다릅니다. 팔보시클립·리보시클립·아베마시클립 같은 CDK4/6 억제제는 백혈구 감소가 제일 많은 부작용입니다. 파클리탁셀·도세탁셀을 오래 맞으면 손발이 저리거나 시린 느낌이 치료 뒤까지 남기도 합니다. 트라스투주맙·퍼투주맙 기간에는 심장기능 저하를 일찍 찾으려고 심장초음파나 심장스캔을 주기적으로 받습니다. 독소루비신을 맞고 소변이 붉어지는 것은 약 색깔 때문이니 놀라지 않으셔도 됩니다.

방사선치료 중에는 겨드랑이가 붓는 느낌, 유방의 가벼운 통증과 열감, 햇볕에 탄 듯한 피부색 변화가 나타납니다. 이 피부 반응은 6~12개월이면 없어집니다. 치료 후 6개월 안에는 방사선 폐렴이 올 수 있습니다. 미열과 가벼운 기침, 가래가 대개 한두 달 이어지다 가라앉지만 심하면 스테로이드제제를 씁니다.

머리카락은 빠르면 약을 맞고 7~14일에 빠지기 시작해, 치료 후 6~12개월이 지나야 다시 자라기 시작합니다. 카페시타빈·젬시타빈처럼 탈모가 비교적 적은 약도 있습니다.

호르몬약을 먹는 몇 년 — 몸에서 달라지는 것

타목시펜을 먹으면 얼굴이 달아오르고 땀이 나며, 생리가 불규칙해지거나 질 분비물이 늘거나 반대로 건조해질 수 있습니다. 드물지만 자궁내막암 위험을 높이기에 복용 중에는 부인과 진료와 자궁내막 초음파를 정기적으로 받습니다. 혈전도 드물게 생깁니다.

아나스트로졸·레트로졸·엑세메스테인 같은 아로마타제 억제제를 먹는 동안에는 손가락과 손목, 무릎이 뻣뻣하고 아픈 관절통과 골다공증을 살핍니다. 골밀도검사를 정기적으로 하고, 의료진 판단에 따라 칼슘과 비타민D, 골다공증 치료제를 함께 복용합니다. 호르몬요법 부작용은 대부분 시간이 지나며 적응되거나 누그러지니, 힘들다고 임의로 끊지 말고 주치의와 상의합니다.

추적검사와 운동 — 5년을 넘겨서도 이어집니다

재발의 80~90%는 처음 치료 후 5년 안에, 나머지는 10년 안에 나타나고 간혹 첫 수술 후 15~20년 만에 재발하기도 합니다. 수술 후 첫 2년은 3~6개월마다, 3년째부터 5년까지는 6개월마다, 그 뒤로는 해마다 한 번 진찰과 유방촬영을 받습니다. 멀리 퍼질 때는 뼈가 제일 많고 그다음이 폐, 간, 중추신경계입니다.

운동은 의사와 상의해 산책, 수영, 에어로빅, 자전거 타기로 합니다. 팔 운동은 하루 2회 정도, 동작마다 5~10회 반복하고 운동 전후로 부종을 견주어 보다가 심해지면 바로 멈춥니다. 비만이 림프부종을 만들지는 않아도 체중이 급격히 늘면 붓기가 나빠질 수 있습니다.

치료를 마친 뒤의 목표는 숨이 약간 차지만 대화가 되는 정도로 주당 150분 이상, 근력운동은 주 2회 이상입니다. 다만 뼈 전이가 있거나 면역력이 떨어져 있고 출혈 위험이나 열이 있을 때는 운동이 오히려 해가 될 수 있습니다.

멍울이 만져지거나 열이 나면 미루지 말고 알립니다

항암 기간에 38도 이상 열이 나거나 으슬으슬 오한이 들면 집에서 지켜보지 말고 응급실로 갑니다. 백혈구가 낮을 때 균이 들어오면 감염이 급속도로 진행해 패혈증에 이를 수 있습니다. 호르몬약 복용 중 다리 통증과 붓기, 또는 갑작스러운 호흡곤란은 혈전 신호일 수 있으니 곧장 의료진에게 연락합니다.

수술 부위 근처 피부나 겨드랑이, 쇄골 위아래에서 멍울이 만져질 때, 월경 주기가 달라지거나 비정상적인 질 출혈이 있을 때, 두통·어지럼증·호흡곤란·흉통·기침이 이어질 때, 한 곳의 통증이 계속되거나 체중이 빠질 때, 시력·감각 이상이나 경련이 있을 때는 다음 검사일을 기다리지 않습니다. 부은 팔에 발진, 물집, 홍조, 열이 생겨도 주치의를 찾습니다.

강서365한방병원에서 하는 유방암 회복 관리

유방암은 강서365한방병원 통합암치료의 암종 가운데 하나입니다. 유방암 수술 이후 팔의 림프 부종은 림프 부종 클리닉에서 재활 치료로 다룹니다. 수술 뒤에는 4주 코스의 수술 후 회복 프로그램, 항암·방사선 기간에는 환자별로 짜는 항암 방사선 요법 케어, 치료 뒤 재발이 걱정되면 12주 코스의 전이·재발 관리 프로그램을 상담하실 수 있습니다. 운동프로그램도 있고, 운동치료실에는 러닝머신과 실내자전거가 있습니다.

병원은 강서구 공항대로45길 15 상가동 7~11층으로, 9호선 가양역 앞 두산위브 건물이고 365일 진료합니다. 드시는 호르몬약 이름과 항암 일정을 함께 알려 주시면 상담이 빠릅니다. 한약이나 건강식품은 담당 의료진과 상의한 뒤에 결정합니다.