고환암은 15~35세 남성에게 흔한 암이라 치료 뒤 생활과 임신 계획이 함께 걸립니다.
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고환암은 남성 악성 종양의 약 1%로 드물지만 15세에서 35세 사이에서는 흔한 종양입니다. 치료 뒤 아이를 가질 계획을 먼저 의논해야 하는 이유입니다. 방사선치료나 항암화학요법 뒤에는 불임이 올 수 있고 돌연변이성 정자가 나타날 위험도 커서, 방사선치료 전에 정자은행에 보관합니다.
항암화학요법 뒤의 불임은 대부분의 경우 올 수 있지만 2년 후 약 28~60%에서 회복이 가능합니다. 후복막림프절절제술로 인한 불임은 신경보존 수술로 피할 수 있고, 사정기능도 대부분 지킬 수 있습니다. 수술 방식은 담당 의사와 미리 나누세요.
수술받고 집에 돌아가면 일주일 안에 일상생활 대부분을 하실 수 있습니다. 무게가 9kg을 넘는 물건은 들지 말고, 격렬한 활동을 다시 시작할 때는 의사와 상의합니다.
남은 고환은 한 달에 한 번 스스로 만져 봅니다. 정상 고환은 부드럽고 딱딱한 정도가 일정합니다. 엄지와 나머지 손가락으로 수평으로, 또 위아래로 부드럽게 굴려 보다가 덩어리나 부종이 잡히면 가능한 빨리 진찰을 받으세요.
몸이 회복되면 주당 150분 이상의 중강도 신체활동과 주 2회 이상의 근력운동을 목표로 삼습니다. 숨이 약간 차도 옆 사람과 이야기할 수 있으면 중강도입니다. 면역력이 떨어져 있거나 출혈 위험, 발열이 있을 때는 운동이 오히려 해가 될 수 있습니다.
BEP는 시스플라틴, 에토포사이드, 블레오마이신 복합화학요법으로 진행성 비정상피종 고환암의 표준치료입니다. 임상병기가 2기 후반이나 3기이면 4회 시행합니다. 폐독성과 신독성, 골수억제, 백혈구·혈소판 감소증, 오심과 구토, 빈혈, 탈모, 고음의 청력저하, 손발저림, 구내염이 나타날 수 있습니다.
백혈구가 줄어드는 시기에는 음식으로 들어오는 세균을 막아야 합니다. 고기와 생선, 닭고기는 완전히 익히고, 육회나 생선회, 생조개, 초밥은 드시지 않습니다. 상온에 30분 넘게 둔 식품은 곧바로 냉장하고, 냉장고의 남은 음식은 3~4일이 지나면 버리세요. 날계란이나 덜 익힌 계란도 피하고, 주스와 우유, 요구르트는 저온살균 제품을 고릅니다. 손은 비누를 묻혀 10~15초간 문지른 다음 물로 헹굽니다.
정상피종은 방사선치료에 매우 높은 반응을 보여 저병기에서 역할이 큽니다. 장기 합병증으로 소화기장애가 올 수 있고, 종격동에 방사선을 쬐었다면 골수억제 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 방사선치료 뒤 알파태아단백이나 융모성선자극호르몬 수치가 오르면 비정상피종일 가능성이 높습니다.
1기 정상피종은 근치적 고환절제술 후 예방적 방사선치료를 했을 때 재발이 3~5%이고, 2년 이상 지나 재발한 사례도 있습니다. 1기 비정상피종의 재발은 첫 10개월 이내에 주로 일어나지만 5년 이상 지난 만기 재발도 보고되어 엄격한 추적이 필요합니다.
재발 위험이 높은 경우는 원발병소가 백막을 넘었거나 부고환이나 정삭으로 침윤된 경우, 혈관이나 림프관 침윤이 확인된 경우, 태생암 성분의 비율이 높은 경우입니다. 융모암을 뺀 대부분의 고환암은 림프절을 통해 번지고, 대개 후복막강 림프절을 거쳐 폐나 다른 장기로 갑니다. 젖산탈수소효소는 진행된 고환암에서 전이암의 부피와 비례해 치료 후 추적에 씁니다. 2019~2023년 고환암의 5년 상대생존율은 96.5%입니다. 재발하면 항암화학요법과 수술로 치료합니다. 숫자가 좋다고 예약된 검사를 건너뛰지 마세요.
항암 중 오한을 느끼거나 열이 38℃ 이상이면 곧바로 응급실로 갑니다. 쇄골 위나 배에 덩어리가 만져질 때, 허리 통증, 기침과 호흡곤란, 뼈 통증, 다리 부종이 생길 때는 전이의 증상일 수 있어 지체하지 않습니다. 남은 쪽 고환에 딱딱한 것이 만져지면 다음 달을 기다리지 말고 바로 진찰을 받으세요.
고환암은 통합암치료의 공통 프로그램으로 상담해 드립니다. 항암 치료 부작용을 겪고 있거나 면역력이 약해진 분, 재발이나 전이가 걱정되는 분이 공통 프로그램 대상입니다. 몸을 다시 만드는 시기라면 운동프로그램과 운동치료실, InBody 270 측정을 이용하실 수 있는지 전화로 여쭤 주세요. 드시는 약과 항암 일정은 담당 의료진이 먼저 확인합니다.
병원 주소는 서울 강서구 공항대로45길 15 상가동 7~11층이고 가까운 역은 9호선 가양역입니다. 평일은 09:00~20:00에 진료해 일과를 마치고 오실 수 있고, 토·일·공휴일은 09:00~15:00입니다.
고환암은 생존율이 높은 만큼 치료 뒤의 시간이 깁니다. 치료 전 정자 보관을 의논하고, 수술 뒤 일주일이면 일상으로 돌아가되 남은 고환은 매달 살핍니다. BEP 중에는 감염과 청력을, 치료 뒤에는 5년을 넘어서는 재발까지 염두에 두세요.
퇴원 뒤 일주일 안에 대부분의 일상생활이 가능합니다. 9kg 이상 무거운 물건을 드는 일은 삼가고, 격렬한 활동은 의사와 상의합니다.
항암화학요법 뒤 불임이 올 수 있으나 2년 후 약 28~60%에서 회복이 가능합니다. 치료 전에 정자 보관을 담당 의사와 의논하세요.
남은 고환은 한 달에 한 번 합니다. 덩어리나 부종이 만져지면 가능한 빨리 의사의 진찰을 받습니다.
1기 비정상피종에서 5년 이상 지나 재발한 사례가 보고되어 있습니다. 담당 의사가 정한 추적 일정을 그대로 이어 가세요.
고음의 청력저하는 BEP에서 나타날 수 있는 부작용입니다. 손발저림과 함께 다음 치료 전에 담당 의료진에게 알리세요.
통합암치료의 공통 프로그램으로 상담해 드립니다. 어떤 프로그램이 맞는지는 02-3663-3655로 여쭤 주세요.
이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.
작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06
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