강서구전립선암·강서전립선암 — 요실금 회복과 호르몬치료 중 뼈·근육 지키기

수술 뒤 요실금과 케겔 운동

도뇨관을 뺀 직후에는 거의 모든 환자에게 어느 정도 요실금이 나타납니다. 6개월 이내에 약 80~90%, 1년 이내에 95% 이상이 일상생활에 지장이 없는 수준으로 회복합니다.

회복을 돕는 핵심은 케겔 운동입니다. 수술 전부터 시작해 수술 후 6~12개월간 꾸준히 합니다. 발기부전은 신경혈관다발을 얼마나 보존했는지, 나이와 수술 전 발기 상태가 어땠는지에 따라 약 30~70%에서 생깁니다. 신경이 다시 자라는 시간이 필요해 6개월에서 2년에 걸쳐 천천히 좋아집니다. 자녀 계획이 있다면 수술 전에 정자 보관을 의료진과 상의하세요.

걷기를 시작하는 시기와 다리 부종

수술 뒤 다리 혈전이나 그로 인한 폐색전증을 겪는 분이 2% 정도 됩니다. 다리 정맥의 피를 심장으로 돌려보내는 것은 다리 근육이므로, 운동을 허락받으면 바로 걷기 시작합니다.

림프부종은 전립선만 방사선치료한 경우 약 1%로 매우 드물지만, 골반 림프절 절제술 후 골반 림프절까지 방사선을 받으면 약 10%까지 위험이 올라갑니다. 부종이 계속되거나 악화되면 다른 원인을 확인하고, 필요에 따라 압박치료나 운동, 림프부종 재활치료를 합니다.

방사선치료 중과 그 뒤

방사선은 방광과 요도 일부에도 닿아 빈뇨, 급박뇨, 야간뇨, 배뇨통, 소변 줄기 약화가 생길 수 있습니다. 이런 급성 증상은 치료가 진행되면서 서서히 나타나고 종료 후 수주에 걸쳐 나아집니다. 설사가 하루 4~6회 이상 계속되면 병원에서 진료를 받습니다.

호르몬치료가 뼈와 근육에 남기는 것

호르몬치료 기간은 위험군마다 다릅니다. 방사선치료와 병용할 때 비호의적 중등도 위험군은 약 6개월, 고위험군과 매우 고위험군은 18개월에서 36개월 이상 지속하는 것이 권장되어, 그만큼 뼈와 근육을 오래 돌봐야 합니다.

장기적으로 남성호르몬을 억제하면 골밀도가 급격히 떨어지고, 복부 비만이 늘며 근육량이 감소합니다. 인슐린 저항성이 올라가 없던 당뇨나 고지혈증이 생기기도 하고, 있던 병이 악화되기도 합니다. 갑자기 몸이 화끈거리거나 극심한 피로감을 느끼는 것도 호르몬 환경 변화 때문입니다.

뼈에 자극을 주는 운동으로는 체중이 실리는 걷기와 가벼운 조깅, 계단 오르기가 있고, 하루 30분 이상 하면 골 소실을 늦출 수 있습니다. 어지러워 넘어지지 않도록 집안의 문턱을 없애고 화장실에 매트를 깔며 갑자기 일어나지 마세요. 단, 뼈 전이가 있는 분은 그 부위 골절 위험이 커서 뼈에 무리가 가는 활동을 삼갑니다. 잦은 전이 장소는 허리뼈, 골반, 넓적다리뼈입니다.

식사

붉은색 육류와 유제품 같은 고지방식은 적게 드시고, 저지방 식품과 신선한 과일, 채소, 콩 종류를 충분히 드세요. 과체중이거나 비만하면 전립선암 위험이 높아지므로 알맞은 체중을 유지합니다. 비타민 E를 고용량으로 먹으면 사망률을 조금 높인다는 연구가 있어 하루 150IU 이하로 복용합니다. 호르몬치료 중에는 체중 증가와 관련된 합병증이 생기지 않게 식사량과 운동을 함께 조절합니다.

PSA로 보는 재발, 이럴 때는 미루지 말고 알립니다

전립선을 완전히 제거했다면 일반적으로 4~6주 이내에 PSA가 0.1ng/mL 이하로 떨어집니다. 이후 0.2ng/mL 이상으로 2번 연속 오르면 생화학적 재발로 판정합니다. 방사선치료를 받은 경우에는 최저점에 2.0ng/mL를 더한 값에 도달하는 시점이 기준입니다. 근치적 치료 후 첫 5년 안에 약 20~40%에서 생화학적 재발이 나타납니다. 수술 전 PSA가 높고 암의 분화도가 나쁘며, 수술 후 병리학적 병기가 높을수록 재발 위험이 큽니다. 암이 전립선 피막이나 정낭을 침범했거나 절개면 양성이었다면 더 그렇습니다.

38℃ 이상 고열이나 오한이 오면 패혈증 위험이 있으니 해열제를 먹거나 참지 말고 즉시 응급실로 갑니다. 다리 부종이 계속되거나 심해질 때, 허리뼈·골반·넓적다리뼈 통증이 이어질 때도 담당 의료진에게 먼저 알리세요.

강서365한방병원에서 함께 볼 수 있는 것

전립선암은 통합암치료 암종별 관리에 있습니다. 암환자의 건강 상태를 돕는 운동프로그램이 있고, 병원에는 운동치료실과 러닝머신·실내자전거를 갖춘 운동 공간, 체성분을 재는 InBody 270이 있습니다. 복부 수술 뒤 다리 부종은 림프 부종 클리닉에서 재활 치료를 합니다.

서울 강서구 공항대로45길 15, 가양역 앞 두산위브 상가동 7~11층이고 365일 진료합니다. 호르몬치료 일정이 있으면 첫 상담 때 함께 알려 주세요.