강서구결장암·강서결장암 — 오른쪽 왼쪽으로 다른 증상, CEA와 간 전이 살피기

오른쪽과 왼쪽은 다른 병처럼 움직입니다

맹장과 상행결장 같은 오른쪽은 장이 굵고 변이 묽어 잘 막히지 않는 대신, 천천히 피가 새어 빈혈로 먼저 드러나는 일이 많습니다. 하행결장과 에스결장 같은 왼쪽은 장이 막히기 쉽고 환자 대부분이 배변 습관이 바뀌었다고 말합니다. 수술을 받은 분도 어느 쪽이었는지에 따라 이후 생활이 달라집니다.

오른쪽 결장을 잘랐거나 결장을 넓게 잘랐다면 묽은 변을 자주 보다가 대개 몇 달 지나면 횟수가 줄고 변이 굳어집니다. 직장까지 잘랐을 때와 달리 시간이 지나면 정상에 가깝게 돌아온다는 점이 다릅니다. 변이 잦은 동안에는 탈수에 주의하고, 콩류, 생과일, 생채소, 양념이 강한 음식처럼 설사를 부르는 것은 잠시 줄입니다.

수십 년 뒤에도 생길 수 있는 장 유착

개복이든 복강경이든 배를 수술하면 복막 손상과 염증 때문에 장기가 서로 달라붙을 수 있습니다. 장이 꺾인 채 붙으면 내용물이 내려가지 못합니다. 흉터 조직은 시간이 지날수록 단단해져 장을 조이기도 하므로, 유착은 수술 후 수개월에서 수십 년이 지난 때에도 일어납니다.

수술 초기부터 걷고, 퇴원 뒤에는 과식을 피하며 말린 나물이나 떡처럼 소화가 어려운 질긴 음식을 조심하고 규칙적인 운동을 이어 갑니다. 팝콘, 옥수수, 파인애플, 과일 껍질과 씨, 코코넛, 호두는 장을 막을 수 있는 식품으로 꼽힙니다.

보조 항암을 받는 분이 약 이름으로 챙길 것

진행성 결장암은 림프절까지 넓게 잘라 낸 뒤 재발률을 낮추기 위해 보조 항암화학요법을 합니다. 받는 약의 이름을 알면 준비가 달라집니다. 옥살리플라틴은 팔다리 끝과 입술 주변 감각 이상, 이리노테칸은 설사와 복통, 탈모, 카페시타빈은 수족증후군이 대표적입니다.

베바시주맙은 고혈압과 단백뇨, 상처 회복 지연, 세툭시맙은 피부 발진과 저마그네슘혈증을 살핍니다. 표적치료제는 세포독성 약의 부작용은 적은 대신 이처럼 독특한 부작용이 있어, 혈압을 재거나 피부 상태를 기록해 두면 진료가 수월합니다. 부작용이 심할 때는 참지 말고 담당 의료진과 상의합니다. 세포독성 약으로 인한 변화는 치료가 끝나면 대부분 돌아옵니다.

CEA 수치를 읽는 법

결장암 수술 뒤 추적에서는 혈액으로 재는 CEA를 자주 씁니다. 수치 상승은 재발이 실제로 확인되기 4~5개월 전에 나타나기도 하고, 추적 중 올랐을 때 72~97%에서 재발을 예측합니다. 수술 전 수치가 많이 높았던 분은 재발 가능성이 높은 편이라 더 주의 깊게 봅니다.

그렇다고 수치 하나로 결론을 내지는 않습니다. 진단 때 CEA가 정상을 넘은 경우의 12~14.5%는 대장암과 무관한 췌장 질환이나 간 질환, 흡연이나 음주 때문이었습니다. 결장암 재발은 평균 12~24개월에 나타나고 60~80%가 24개월 안에 생깁니다. 수치가 오르면 복부와 흉부 CT, 대장내시경으로 확인합니다.

간으로 전이되었다면

결장의 혈액과 림프액이 모두 간으로 모이기 때문에 간은 결장암이 잘 옮겨 가는 곳입니다. 간 전이가 있으면 병기를 4기로 분류하지만, 다른 4기 암과 달리 일부는 수술을 검토합니다. 간 전이에 국한된 4기 환자의 약 20%가 진단 당시 수술을 고려할 수 있고, 잘 선별해 수술한 경우 5년 생존율 30~50%, 10년 생존율 15~20%를 보였습니다.

처음에 수술이 어렵다고 판정받아도 항암으로 종양을 줄여 10~30%에서 절제로 이어지기도 합니다. 결장암은 복강 안으로 씨 뿌려지듯 퍼지는 복막 전이도 많아 복통, 장폐색, 복수가 나타나면 알려야 합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

붉거나 검붉은 변, 끈적한 점액변, 예전보다 가늘어진 변이 새로 보일 때, 이유 없이 몸무게와 근력이 줄 때, 배에 덩어리가 만져질 때는 다음 외래까지 두지 않습니다. 기침이나 골반 통증도 재발을 의심하는 국소 증상에 들어갑니다.

복통과 구토에 가스 막힘이 겹치면 수술 시기와 관계없이 응급실입니다. 표적치료제를 쓰는 분은 상처가 낫지 않을 때, 항암 중인 분은 오한이나 38℃ 이상의 열이 날 때 바로 연락합니다.

강서365에서 하는 것

결장암은 강서365 암종별 관리의 대장암 항목에서 다룹니다. 항암 일정 사이에는 항암 방사선 요법 케어를, 치료가 끝나 추적 단계로 접어들었다면 12주 코스의 전이·재발 관리 프로그램을 상담합니다. 항목은 면역력 강화와 삶의 질 개선 등이고 어떤 일정이 맞을지는 주치의의 치료 계획을 함께 보며 정합니다.

기운이 돌아오는 시기에는 운동치료실과 실내 자전거로 몸을 움직일 수 있습니다. 치료를 끝낸 분이라면 일주일에 150분 이상 숨이 약간 찰 정도로 움직이고 근력운동을 주 2회 이상 넣는 데 목표를 둡니다. 다만 뼈 전이나 면역력 저하, 출혈 위험, 발열이 있으면 오히려 해가 될 수 있어 조심합니다. 신촌의 대학병원까지 차로 9.5km, 약 23분 거리입니다.