항문암의 첫 치료는 항암과 방사선을 함께하는 것이 많습니다.
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항문암은 평균 60세 전후에 진단되는 드문 암으로 2023년 365건, 전체 암의 0.1%였습니다. 여자에게 더 많고 편평상피세포암이 절반가량을 차지합니다. 예전에는 항문을 없애고 인공항문을 만드는 복회음절제술이 주로 쓰였지만 지금 목표는 암을 조절하면서 괄약근을 지켜 영구 장루를 피하는 데 있습니다.
그래서 항문관암과 T2~4 항문연암의 일차 치료는 5-FU와 마이토마이신에 방사선을 동시에 쓰는 항암화학-방사선요법입니다. 2cm 이하의 작은 종양이나 잘 분화된 초기 항문연암은 국소 절제로 치료하기도 합니다. 완전관해 비율은 67~87%로 보고되지만 완전관해가 곧 끝이라는 뜻은 아니어서 이후의 추적이 이어집니다.
시작 2~3주가 지나면 골반이 뻐근해집니다. 연부 조직이 조금 부어서 생기는 증상으로 치료가 끝나면 대개 저절로 사라지고, 통증이 중간 정도로 심해지면 처방을 받습니다. 2~4주째에는 뒤가 묵직하고 자꾸 화장실에 가고 싶어지는데 이때 억지로 힘을 주면 악순환이 되므로 힘주지 않습니다.
치료 후반부에는 치료 영역에 든 항문이 붓고 피부가 벗겨지곤 합니다. 소변볼 때 요도가 따끔한 증상은 일시적입니다. 5-FU는 메스꺼움, 구토, 구내염, 설사, 피부염을, 마이토마이신은 혈소판 감소가 오래가는 골수 억제와 발열, 콩팥 장애, 빈혈을 일으킬 수 있어 혈액검사 날짜를 지켜 수치를 확인합니다.
항문은 몸에서 민감한 곳이라 작은 변화도 크게 느낍니다. 좌욕이 통증을 덜고 상처 회복을 돕는데, 보통 하루 3~4회, 5~10분쯤 물 온도 40도 이하로 합니다. 복회음 절제술을 받으셨다면 불편감이 수년 이어지는 분도 있어 스펀지 방석을 쓰거나 오래 앉아 있지 않도록 자세를 자주 바꿉니다.
방사선을 받은 뒤 복회음 절제를 하면 회음부 상처가 잘 아물지 않기도 합니다. 아랫배 근육으로 재건해 봉합하면 상처 합병증을 줄일 수 있으니, 재발로 수술을 앞둔 분은 이 부분을 집도의와 상의합니다.
식사는 대부분 가스가 나온 뒤에 시작합니다. 수술 직후 1~2개월은 상처 회복을 위해 고단백·고칼로리 식사와 비타민 C를 챙기고, 매 끼니에 기름기 없는 연한 고기나 생선, 두부, 달걀 중 하나를 올립니다. 고기는 고온에 굽거나 튀기기보다 찌거나 삶습니다. 수술 후 6주간은 고섬유질 음식을 줄이고, 2~3개월 뒤부터 채소와 과일, 도정이 덜 된 곡류를 충분히 드십니다.
장루를 만드셨다면 배액량이 하루 약 1,200~1,500㎖이므로 물은 하루 1,500~2,000ml가 적당합니다. 음식이 4~6시간 만에 장루로 나오니 잠자리에 들기 전 많은 식사는 피하고, 꼭꼭 씹어야 영양이 들어갑니다. 장폐색을 부를 수 있는 음식은 수술 후 6주간 삼갑니다. 수술 뒤에는 오히려 몸무게가 늘어 열량을 제한해야 하는 분도 있습니다.
항암화학-방사선요법 뒤 국소 재발은 40%까지 보고됩니다. 높은 T 병기와 N 병기, HIV 감염이 위험을 키우고, 재발에는 복회음절제술이 권유됩니다. 골반 밖 원격 전이 위험은 10~20%로 낮은 편이고 간, 폐, 뼈, 골반 밖 림프절에 많습니다. 범위별 5년 생존율은 국소가 76.2%, 부위가 64.9%, 원격이 35%로 집계되어 있고 사람마다 다릅니다.
근치적 치료 뒤에는 최소 5년 동안 3~6개월 간격으로 병원 진료를 받습니다. 진찰에는 복부와 사타구니 촉진, 직장수지검사, 항문경검사가 들어가고 여성은 부인과 내진도 합니다. 폐 전이를 찾기 위한 흉부 X선과 복부 초음파, CT, MRI를 필요에 따라 더합니다.
항문이나 직장 출혈, 사타구니에 새로 만져지는 덩어리, 항문 주위 통증과 가려움, 변이 가늘어짐, 변 실금은 치질로 넘겨짚지 말고 말씀해 주십시오. 수술 뒤 5~10일 사이에 배가 아프고 열이 나면 복강 내 고름집을 확인해야 합니다. 배가 불러 오고 토하면서 방귀가 전혀 나오지 않으면 장폐색이니 응급으로 움직입니다.
항암 중 몸이 으슬으슬 춥고 체온이 38도 이상이면 응급실로 가십시오. 지사제를 정해진 대로 먹어도 설사가 계속될 때도 마찬가지입니다.
항문암은 공통 프로그램으로 상담합니다. 통증이 일상을 막는다면 통증 치료 프로그램과 통증 재활 치료를, 항암방사선을 받는 시기라면 항암 방사선 요법 케어를 묻습니다. 복회음 절제 뒤 다리가 붓는 분은 복부 수술 후 다리 림프 부종 재활을 상담하실 수 있습니다.
직통 번호 010-2847-8275로 먼저 물어보셔도 되고, 진료는 365일 합니다. 장루 용품 관리나 치료 일정 조정은 치료받은 병원 쪽 지시를 기준으로 합니다.
항문암은 항암과 방사선을 함께 받아 괄약근을 지키는 치료가 먼저입니다. 치료 중의 골반 뻐근함과 피부 변화에는 좌욕과 처방으로 대응하고, 국소 재발이 40%까지 보고되므로 최소 5년, 3~6개월 간격의 진료를 이어 가셔야 합니다. 수술 뒤 열과 복통, 가스 막힘, 항암 중 38도 이상의 열은 바로 알리십시오. 강서365한방병원은 항문암을 공통 프로그램으로 상담합니다.
지금은 항암화학-방사선요법이 일차 치료로 권유되어 괄약근을 지키는 쪽을 목표로 합니다. 재발했을 때 복회음절제술을 하면 장루가 필요합니다.
치료 후반부에 붓거나 피부가 벗겨지곤 합니다. 좌욕이 도움이 되며 참기 어려우면 담당 의사에게 처방을 받으십시오.
최소 5년 동안 3~6개월 간격으로 진료를 받습니다. 진찰과 영상검사의 구성은 담당 의사가 정합니다.
하루 1,500~2,000ml가 적당합니다. 너무 적으면 탈수와 결석 위험이, 너무 많으면 배액량 증가로 관리가 불편해집니다.
격렬한 운동과 지나친 스트레칭을 빼면 대부분 가능합니다. 역도처럼 복부에 힘이 들어가는 운동은 탈장 때문에 삼갑니다.
강서365한방병원에 전화로 지금 치료 단계를 말씀해 주세요. 번호는 02-3663-3655이고, 공통 프로그램으로 상담합니다.
이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.
작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06
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