비인두암 검사는 어떻게 하나요 — 내시경, 조직검사, CT·MRI와 PET-CT

비인두가 어디인지부터

비인두는 뇌 기저부부터 입천장(연구개)까지, 인두의 위쪽 1/3에 해당하는 파이프 모양의 부위입니다. 콧구멍 뒤와 통하는 후비공, 비인두 뒷벽, 귀와 통하는 이관 입구가 이곳에 있고, 이관은 중이강의 압력을 조절합니다.

이렇게 코 뒤 깊은 곳에 있어 겉에서는 보이지 않습니다. 그래서 비인두암 검사는 목을 만져 보는 진찰과 내시경으로 직접 들여다보는 일에서 시작합니다.

진찰과 내시경

두경부암을 검사할 때는 증상을 포함한 병력을 듣고, 인두는 림프관이 발달한 곳이라 목 림프절에 전이가 있는지 만져 봅니다. 사진을 찍는 것도 중요하지만 상부 기도와 소화관을 직접 보는 내시경 검사가 필수적입니다.

막대 모양의 경성 내시경을 많이 쓰고, 구역질이 심하거나 편한 자세로 오래 볼 필요가 있으면 굴곡형 내시경을 씁니다. 경성 내시경은 빛이 나가는 각도가 여러 가지여서 돌려 가며 비인두, 구인두, 하인두를 자세히 볼 수 있습니다.

인두 진찰은 입원이나 마취가 필요한 경우가 거의 없고, 대부분 이비인후과 외래에서 내시경으로 간단히 이루어집니다.

조직검사 — 혹이 모두 암은 아닙니다

인두에 혹이 있다고 모두 악성종양은 아니어서 반드시 조직 일부를 떼어 현미경으로 확인해야 합니다. 대부분은 외래에서 내시경을 보며 조직을 얻지만, 안쪽 깊은 곳의 조직이 필요하면 전신 마취 아래 수술현미경으로 하기도 합니다.

치료 방침을 정하는 검사로는 원발 부위와 목 전이를 평가하는 CT와 PET-CT가 있습니다. 한 번의 검사로 원격 전이를 포함한 범위를 볼 수 있다는 것이 PET-CT의 장점입니다.

내시경으로 종양이 보이면 진단을 위해 혹을 떼어 조직검사를 합니다. 비인두의 악성 종양은 대부분 편평상피에서 기원한 암종이고, 드물게 악성 림프종, 선암종, 악성 흑색종도 있습니다.

범위와 전이를 보는 영상

병변의 범위와 목 전이를 자세히 보려고 부위에 따라 CT나 MRI를 찍습니다. 인두암은 식도 등 다른 곳에 암이 함께 생기는 이중 원발암이 종종 있어 식도조영술이나 상부위장관내시경을 더하기도 합니다.

전신 전이가 있으면 병기와 치료 방침이 완전히 달라지므로 폐, 간, 뼈를 검사하고, 최근에는 PET-CT로 원격 전이를 포함한 범위를 한 번에 정교하게 볼 수 있습니다. 악성이면 흉부 엑스선, 복부 초음파, 뼈 전이 검사, 전신 양전자 단층촬영을 합니다.

비인두암 병기의 특징

원발 부위(T), 목 림프절 전이(N), 원격 전이(M)가 예후와 밀접하게 연관돼 이 셋으로 1기부터 4기까지 나눕니다. T병기는 종양 크기만이 아니라 인두 각 부위의 특성을 반영합니다.

목에는 원래 수많은 림프절이 있고 인두암 같은 두경부암이 먼저 전이를 일으키는 곳이 바로 여기입니다. 전이돼 커진 림프절의 크기, 개수, 위치로 N병기를 나눕니다.

비인두는 뇌기저부에 있어 뇌기저부와 뇌신경을 침범했는지가 T병기에 추가로 중요한 인자입니다. 목 림프절 병기도 다른 인두암과 따로 정하는 예외로 분류돼 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

검사를 기다리는 동안 코피가 멈추지 않거나, 물체가 둘로 보이기 시작하거나, 얼굴 한쪽에 통증이나 저림이 생기면 예약을 기다리지 말고 검사를 맡은 병원에 알립니다. 목의 혹이 빠르게 커지거나 숨쉬기가 불편해지는 것도 같은 변화입니다.

사람마다 검사가 다른 이유

같은 비인두 종양이라도 양성은 수술로 떼는 경우가 많고 악성은 방사선이나 항암 방사선으로 치료합니다. 그래서 조직 결과에 따라 이후 영상검사의 범위가 달라지고, 담배를 오래 피운 분은 다른 부위 이중암 확인이 더해지기도 합니다.

강서365한방병원에서 하는 것

내시경과 조직검사는 이비인후과가 있는 대학병원에서 받습니다. 강서365한방병원 면역 암 진료의 두경부암은 범위를 얼굴, 코, 목, 입안, 후두, 인두, 침샘 및 갑상선의 악성 종양으로 두고 있어, 진단 뒤 방사선 치료를 앞두고 체력과 식사를 준비하는 상담을 할 수 있습니다. 이대목동병원까지는 4.2km, 약 15분입니다.