장루가 있는 생활 — 교환, 목욕, 여행, 보험까지

장루는 어떻게 생겼나

장루는 변을 내보내기 위한 우회로로, 소장이나 대장의 일부를 복벽 밖으로 빼내 피부와 함께 봉합한 것입니다. 정상 색은 붉은색이고 신경이 없어 만져도 아프지 않습니다. 자극을 주면 약간 피가 날 수 있으나 꼭 누르고 있으면 곧 멈춥니다.

처음에는 복벽 바깥으로 1~2cm 돌출되어 붉고 부어 있다가, 차차 작아져 5~6주 뒤 자기 모양과 크기를 갖습니다. 수술 후 초기 장루가 부어 있고 암적색이다가 1~2주 지나며 부종이 줄고 선홍색으로 바뀌며, 12주까지 점차 줄어들어 크기를 자주 재 보는 것이 좋습니다. 크기가 바뀌면 장루판 구멍도 맞춰 바꿉니다.

장루 종류에 따라 변이 다릅니다

회장루는 소장 끝부분인 회장으로 만든 장루로, 하루 500~1000cc 정도의 묽은 변이 나오고 소화효소가 많아 주변 피부를 자극하기 쉽습니다. 하행결장이나 에스상 결장으로 만든 장루는 평상시와 같은 변이 나오고, 주치의와 상의하면 장 세척으로 배변을 관리할 수도 있습니다. 횡행결장 장루는 죽과 비슷한 되직한 변이 나옵니다.

회장루라면 수분과 전해질 흡수 능력이 줄어 배출물이 매우 묽고, 완전히 소화되지 않는 음식을 많이 먹지 않도록 주의합니다. 밤중 배출량을 줄이려고 저녁을 다른 끼니보다 적게 먹는 방법도 있습니다. 상행 결장 앞부분 장루는 회장루와 비슷한 관리가 필요합니다.

장루판 교환할 때

교환 순서 가운데 처음과 끝은 이렇습니다. 붙어 있던 주머니와 장루판은 피부에서 부드럽게 떼어 내되, 한 손으로 피부를 눌러 주어 피부 손상을 줄입니다. 장루 주위 피부는 물과 로션이 들어 있지 않은 젖은 물수건으로 닦은 뒤 마른 수건으로 물기를 없앱니다.

새 장루판을 붙인 뒤에는 잘 붙도록 15분 정도 따뜻한 손으로 살짝 눌러 줍니다. 장루가 있으면서 설사 형태의 배변이 있을 때는 장루 주변 피부 자극이 심할 수 있어 장루 간호사나 의료진의 상담을 받습니다.

목욕, 여행, 그리고 먹는 것

수술 전처럼 목욕할 수 있습니다. 장루판을 떼고 목욕해도 물이나 비누가 장루에 해롭지 않고 장루 속으로 물이 들어가지 않습니다. 여행할 때는 여분의 부착물을 챙기고, 물이 바뀌면 설사 위험이 있어 익숙한 물을 미리 준비하거나 시판 생수를 마십니다.

장루를 가진 뒤 변 배설이 두려워 굶는 경우가 종종 있는데, 그러면 탈수나 영양결핍이 생기므로 규칙적인 식습관을 지키는 것이 중요합니다. 규칙적인 배변 습관을 위해서도 식사 시간을 일정하게 지킵니다.

이럴 때는 병원에 알립니다

5~6시간 이상 심한 물변이 계속될 때, 장루판이 1~2일에 한 번씩 떨어지거나 대변이 자주 샐 때는 병원에 알립니다. 복직근이 약하거나 기침이 오래가거나 오래 서 있거나 무거운 것을 많이 들면 장루 주위 피부가 볼록해지는 탈장이 생길 수 있습니다.

장루 점막 색이 검게 변하면 장루판을 조심스럽게 떼고 깨끗한 수건으로 덮은 뒤 병원을 방문합니다. 장루에 생길 수 있는 합병증으로는 출혈, 허혈, 감염, 함몰, 돌출, 주위 피부 자극, 협착, 괴사, 탈장 등이 있습니다.

사람마다 다른 이유

장루의 크기와 모양은 개인마다 다릅니다. 회장루인지 결장루인지에 따라 변의 굳기와 양이 다르고, 피부 자극과 수분 관리의 무게도 달라집니다. 같은 장루라도 수술 뒤 몇 주가 지났는지에 따라 크기가 바뀌어 장루판 구멍도 달라집니다.

일시적으로 쓰다가 나중에 복원하는 장루도 있고, 복원이 불가능한 장루도 있습니다. 그래서 장애 진단을 신청할 수 있는 시기도 다릅니다. 내 장루가 어떤 종류이고 복원 계획이 있는지를 수술한 병원에서 먼저 확인합니다.

용품 보험과 장애 진단

장루판과 주머니는 병원에서 의료보험 적용을 받을 수 있고(1주 4개), 장루용품은 최대 6개월치까지 처방받아 택배로 받을 수 있습니다. 복원수술이 불가능한 장루는 수술 이후 장애 진단을 신청할 수 있고, 복원수술이 가능한 장루는 장루 조성술 후 1년이 지나야 장애 진단이 가능합니다.