방광암은 어떤 검사로 확인하나요 — 요세포검사, 방광경, CT를 받는 순서

검사를 시작하는 신호

혈뇨, 방광 자극 증상, 옆구리 통증이 이어질 때 방광·요관·신우암 가능성을 의심하고 여러 검사를 합니다. 첫 단계는 일반 소변검사로, 소변 속에 적혈구와 염증세포가 있는지를 봅니다.

혈뇨는 방광의 염증, 요로 결석, 신장 질환에서도 나타나고, 소변이 자주 마려운 증상은 급성 방광염, 간질성 방광염, 전립선 비대증에서도 생깁니다. 그래서 검사는 다른 병을 하나씩 지워 가는 과정이기도 합니다.

요세포검사 — 두 번째 소변으로

요세포검사는 소변으로 암세포가 떨어져 나왔는지를 보는 검사입니다. 결과가 양성이면 방광경이나 CT에서 종양이 보이지 않아도 신우, 요관, 방광, 전립선, 요도 가운데 어딘가에 요로상피암이 있을 가능성이 높습니다.

반대로 음성이라고 암이 없다는 뜻은 아니며, 분화도가 좋은 암은 이 검사로 잘 잡히지 않는 경우가 많습니다. 검사 전에는 물을 충분히 마시고, 아침 첫 소변은 세포가 변해 있어 적합하지 않으므로 두 번째 배뇨 이후의 소변을 받습니다.

이 밖에 요로상피암 항원을 이용한 소변검사(NMP22, BTA 등)와 DNA 메틸레이션 검사가 있고, 이런 검사에서 의심되거나 눈에 보이는 혈뇨가 있으면 추가 검사로 넘어갑니다.

방광경검사 — 안을 직접 봅니다

방광경검사는 국소 마취 아래 요도로 내시경을 넣어 방광 안을 직접 보는 검사로, 방광암 진단의 중심이 됩니다. 종양이 있는지, 어디에 몇 개가 어떤 모양과 크기로 있는지를 확인합니다.

튀어나온 혹은 없는데 점막이 변해 있으면 그 부분 조직을 떼어 검사하기도 합니다. 최근에는 청색광을 쓰는 광역동 진단이나 협대역 영상을 더해 작은 병변과 상피내암을 찾아내는 비율이 30~50% 높아졌습니다.

종양이 보이면 경요도 방광종양절제술로 떼어 내 조직 진단과 분화도, 병기를 확인합니다. 비근침윤성 방광암에서는 이 시술이 진단이면서 그 자체로 치료가 된다는 점이 특징입니다.

위쪽 요로와 전이 확인

요관경검사는 가는 내시경을 요관과 신우까지 넣어 직접 보는 검사로, 영상에서 요관암이나 신우암이 의심되지만 확실하지 않을 때 하고 필요하면 조직을 떼어 봅니다. 방광에 암이 있을 때 같은 요로상피로 덮인 신우와 요관에도 2~3%에서 암이 생길 수 있어 배설요로조영술로 확인하기도 합니다.

병기는 국제적으로 쓰는 TNM 분류로 정합니다. T는 방광벽 어디까지 들어갔는지, N은 림프절 전이가 있는지와 그 정도, M은 다른 장기 전이가 있는지를 뜻하고, Ta는 침습하지 않은 유두암, Tis는 상피내암, T2부터는 근육층 침범입니다. 같은 방광암이라도 이 글자에 따라 다음 치료가 달라집니다.

CT는 근침윤성 방광암이 방광벽을 넘어 얼마나 퍼졌는지, 림프절과 다른 장기 전이를 평가합니다. 다만 유두 모양의 비근침윤성 방광암으로 보이면 반드시 전이 검사를 할 필요는 없고, 진행된 병기라면 흉부 CT, MRI, PET, 골스캔으로 병기를 정합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

검사를 기다리는 사이 소변에 핏덩어리가 섞여 소변이 잘 나오지 않거나, 열과 오한이 나거나, 옆구리 통증이 심해지면 예약을 기다리지 말고 진료를 받습니다. 방광경검사 뒤 하루 이틀이 지나도 피가 짙어지거나 소변을 볼 때 통증이 점점 심해지는 것도 알릴 변화입니다.

사람마다 검사가 다른 이유

같은 혈뇨라도 나이, 흡연 경력, 위쪽 요로 증상 여부에 따라 검사 범위가 달라집니다. 방광경에서 유두 모양 종양만 보인 분과 근육층 침범이 의심되는 분은 이후 영상검사의 종류와 범위가 다르고, 요관이나 신우에 병변이 의심되면 요관경이 더해집니다. CT에서 방광벽이 두꺼워져 보이면 다른 암이 방광에 전이된 경우와도 구별해야 합니다.

강서365한방병원에서 하는 것

방광경과 조직검사는 비뇨의학과가 있는 대학병원에서 받습니다. 강서365한방병원 면역 암 진료의 암종별 관리 목록에는 방광암 관리가 있고, 진단 뒤 치료를 앞둔 시기의 체력 관리를 상담할 수 있습니다. 9호선 가양역 앞이라 이대서울병원(2.7km, 약 10분)과 오가기 수월합니다.