항문암
항암화학방사선

예전 치료와 지금 치료

과거에는 진행된 침습성 항문암에 대개 복회음절제술을 했습니다. 항문관, 항문연, 항문 주위 피부, 직장을 잘라 내고 항문 대신 인공항문(장루)을 만드는 수술로, 국소재발률이 높고 5년 생존율이 40~70%였으며 영구 장루 같은 합병증이 많았습니다.

지금 항문암 치료의 목표는 암을 국소적으로 조절하면서 항문 괄약근을 보존해 영구 장루가 필요한 상황을 피하는 것입니다. 그래서 항문관암이나 T2~4 항문연암에는 복회음절제술 대신 동시 항암화학-방사선요법이 일차 치료로 권유되고 있습니다.

항문관암 — 5-FU와 마이토마이신, 방사선을 함께

항문관암의 일차 치료는 항암제 5-FU와 마이토마이신을 쓰면서 방사선 치료를 동시에 하는 것입니다. 항암제가 방사선에 대한 감수성을 높여, 방사선만 쓸 때보다 적은 조사량으로도 효과가 크다고 알려져 있습니다.

순차적으로 하는 것보다 동시에 하는 쪽이 대체로 반응률이 높고, 방사선 선량은 병기가 높을수록 많아집니다. 5-FU와 마이토마이신은 방사선 치료를 하는 1주와 5주 동안에 최소한 2주기가 투여됩니다.

항문연암 — 크기와 분화도에 따라

항문연암은 임상적 병기에 따라 국소절제술이나 항암화학-방사선요법으로 치료합니다. 잘 분화된 T1, N0 항문연암은 충분한 절제연을 확보하며 국소절제로 치료하고, 절제연이 충분치 않으면 다시 국소절제를 하거나 국소 방사선치료와 항암화학요법을 대체 치료로 고려할 수 있습니다.

잘 분화된 항문연암(T1, N0), 접근하기 쉬운 원위부 항문관 종양, 2cm 이하의 작은 종양은 국소절제술만으로 치료할 수 있고 정상 항문 기능을 보존할 수 있습니다. T2~4이거나 림프절 전이가 있는 항문연암은 5-FU·마이토마이신과 방사선 치료를 합니다.

완전관해의 뜻

항암화학-방사선요법으로 인한 완전관해 비율은 67~87%로 보고됩니다. 완전관해란 치료로 암에 의한 모든 징후가 사라진 것을 뜻하지만 항상 암의 완전한 치료를 의미하지는 않습니다.

그래서 치료가 끝나 종양이 보이지 않아도 정기 추적은 이어집니다. 일차 치료인 항암화학-방사선치료의 효과에도 불구하고 국소재발이 생길 수 있어, 치료 직후의 결과와 몇 년에 걸친 경과를 따로 봐야 합니다.

전이암의 약물 치료

멀리 퍼진 항문암에는 전신 항암치료를 합니다. 세포독성 항암제로 5-FU, 시스플라틴, 카보플라틴, 파클리탁셀 등이 쓰입니다.

면역항암제는 우리 몸의 면역세포가 암세포를 죽이는 과정을 방해하는 신호를 차단해 면역세포가 암세포를 공격하게 만드는 약입니다. 항문암에서도 면역항암제인 옵디보(nivolumab)와 키트루다(pembrolizumab)가 기존 세포독성 항암제가 실패한 뒤 쓰일 수 있습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

마이토마이신은 늦게 나타나는 골수 기능 억제로 혈소판이 줄고 빈혈과 발열, 신장애를 일으킬 수 있습니다. 멍이 쉽게 들거나 가벼운 출혈이 잦아지면 담당 의료진에게 알리고, 오한과 함께 38℃ 이상 열이 나면 응급실로 갑니다.

방사선치료 중 소변 볼 때 요도가 따끔거리는 것은 일시적인 현상이지만, 증상이 심하면 담당 의사의 처방으로 덜 수 있습니다. 골반이 뻐근한 정도를 넘어 통증이 중등도로 심해지면 처방을 받으세요. 참는 것만이 방법은 아닙니다.

사람마다 치료가 다른 이유

항문암의 예후가 국소 침윤도, 종양의 위치와 크기, 림프절 전이, 조직 분화도, 치료 방법에 따라 달라집니다. 항문관암과 항문연암은 일차 치료부터 다르고, 같은 항문연암도 크기와 분화도에 따라 국소절제로 끝나기도 합니다.

조직 종류도 치료를 바꿉니다. 선암은 직장선암과 같은 방법으로 치료하고, 파제트병은 동반된 암종이 피부 표면에 있으면 국소절제를 하지만 깊이 있으면 항암화학·방사선 병합요법을 먼저 한 뒤 남으면 복회음절제술을 2차로 합니다. 절제가 불가능하거나 수술할 수 없는 내과적 문제가 있으면 방사선만, 또는 항암화학요법과 함께 해서 괄약근을 보존하기도 합니다.

강서365에서 하는 것

강서365한방병원 항암 재활의 통증 치료 프로그램은 암성 통증, 치료 부작용 탓에 생긴 통증, 2차성 통증을 다룹니다. 항문암은 항암 방사선 요법 케어 같은 공통 프로그램으로 상담합니다.

항암화학방사선 일정은 대학병원 계획을 바꾸지 않습니다. 대림성모병원까지는 10km, 약 20분입니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「항문암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항문암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항문암 — 재발 및 전이」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항문암 — 정의 및 종류」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「항문암 — 치료현황」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06