고환에 멍울이 만져질 때 받는 검사 — 음낭 초음파, 종양표지자 AFP·hCG·LDH, CT

진찰 — 고환, 림프절, 배를 만져 봅니다

고환암 진찰에서는 고환과 림프절, 배를 만져 고환에 덩어리나 부종이 있는지 확인합니다. 림프절의 병소, 배 속 종양, 여성형 유방이 보이면 암이 전이됐다는 뜻일 수 있습니다.

고환암의 주요 증상은 통증 없이 천천히 커지는 단단한 결절이라 처음에는 대수롭지 않게 넘기기 쉽습니다. 대표 증상은 통증 없이 고환이 천천히 커지는 것이고, 환자의 10% 정도는 고환 안 출혈이나 경색으로 급성 통증을 겪습니다. 전이가 있으면 요통, 기침과 호흡곤란, 뼈 통증, 다리 부종이 나타날 수 있습니다.

음낭 초음파 — 첫 번째 영상

고환종양이 의심되는 모든 경우에 초음파검사를 해야 합니다. 음낭 초음파는 고환암을 빠르고 비교적 정확하게 보는 검사로, 고환 안 종물이 있는지, 부고환의 이상, 음낭수종과의 구별에 도움이 됩니다.

정상 고환은 타원형 안에 고른 음향을 보이지만 종양이 있는 쪽은 크기가 커지고 내부 음향이 불규칙하게 보입니다. 음낭 초음파는 고환 종양을 진단하는 신속하고 정확한 방법입니다.

혈액검사 — 세 가지 종양표지자

고환암은 종류에 따라 특이한 표지단백을 만들어 진단과 병기 결정, 치료 반응 판단에 쓰입니다. 알파태아단백(AFP)은 태아 혈청에 많고 1세 이후에는 15ng/ml 이하가 되는데, 정상피종이 아닌 경우 오르고 순수 융모막암종이나 순수 정상피종에서는 오르지 않습니다.

융모성선자극호르몬(β-hCG)은 비정상피종에서 오르고 정상피종에서도 약 5~10%까지 오릅니다. 젖산탈수소효소(LDH)는 근육·신장·간에도 있는 효소지만, 진행된 고환암에서 전이암의 부피와 비례해 치료 뒤 추적관찰에 쓰입니다.

흉부·복부 촬영과 병기

고환암은 폐나 종격동에 전이가 흔해 단순 흉부촬영을 하고 필요하면 흉부 CT를 더합니다. 폐에 전이가 있어도 일단 고환을 절제해 조직학적 형태를 먼저 확인하는 것이 일반적입니다.

복부 CT는 후복막 림프절 전이를 확인하는 정확한 방법으로 고환절제 뒤 병기 결정과 항암 반응 판정에 쓰입니다. PET은 아직 표준 검사는 아니지만 치료 뒤 남은 덩어리가 살아 있는 암인지 섬유화·괴사 조직인지 가리는 데 유용하다고 알려져 있고, MRI는 CT보다 별다른 장점이 없습니다.

병기는 근치적 고환절제 뒤 떼어 낸 고환의 병리 소견, 흉부·복부 촬영, 수술 뒤 종양표지자가 떨어지는 양상을 종합해 정합니다. AJCC 분류는 종양 크기 3cm를 기준으로 pT1a와 pT1b를 나누고, 종양표지자 수치(S)를 병기에 함께 넣는 것이 다른 암과 다른 점입니다.

비슷해 보이는 다른 병

음낭수종, 부고환염, 서혜부 탈장, 정맥류, 고환염전과 구별해야 합니다. 음낭수종은 물이 차 있어 초음파로 쉽게 가려지지만 그중 5~10%는 종양 때문에 생긴 2차적 음낭수종이라 한쪽 고환이 커지는지 세심하게 봅니다.

고환염과 부고환염은 특히 구별이 필요해 염증 소견이 있는지를 주의 깊게 봅니다. 아이의 음낭이 커지는 경우에는 음낭수종이나 탈장일 수도 있지만 이때는 단단한 덩어리가 만져지지 않습니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

음낭 안에 딱딱한 덩어리가 만져지면 바로 병원에 가세요. 고환이 갑자기 몹시 아프고 붓는 것은 출혈이나 경색일 수도 있고 고환염전 같은 다른 응급 질환일 수도 있어 기다리지 않고 진료를 받습니다.

사람마다 검사가 다른 이유

정상피종과 비정상피종은 올라가는 표지자가 다르고, 융모암처럼 혈관을 따라 빠르게 퍼지는 종류는 초기에도 다른 부위 검사가 필요합니다. 그래서 같은 고환암이라도 수술 전후 혈액검사 항목과 영상 범위가 달라집니다. 수술 뒤 표지자가 얼마나 빨리 떨어지는지도 병기와 다음 치료를 정하는 단서가 됩니다.

강서365한방병원에서 하는 것

고환암 진단은 비뇨의학과에서 초음파와 혈액검사, 수술로 이루어집니다. 고환암 진료 가능 여부는 1:1 직통 상담전화 010-2847-8275로 먼저 확인해 주셔야 합니다. 모든 암종 공통 관리 항목(암성 통증·수술 후유증상·기저질환 관리·항암치료 부작용)이 상담의 출발점입니다.