복막암
종양감축술

복막암 수술이 다른 복막 전이와 다른 점

일반적으로 복강 안 장기에서 생긴 복막 전이는 수술하지 않는 것이 원칙입니다. 그런데 난소암, 난관암, 복막암은 수술로 종양을 최대한 떼어 남는 종양을 줄이면 치료 성적이 좋아져 생존이 늘어난다는 것이 잘 알려져 있습니다.

그래서 복막암 치료 원칙은 1차적으로 수술이며, 진단과 병기 확인 뒤 최대 종양감축술을 해야 합니다. 원발성 복막암은 발생 빈도가 매우 낮아 따로 수술적 병기를 만들 수 없고 난소암 병기를 씁니다. 병기는 수술한 뒤에야 정해지고, 한 번 정해지면 재발 여부와 관계없이 바뀌지 않습니다.

무엇을 떼어 내나

수술 범위는 이렇습니다. 자궁 장막과 난관이 흔히 전이하는 곳이라 전자궁절제술과 양측 난소난관절제술을 함께 하고, 골반과 복강에 고인 액체를 검사해 암세포가 있는지 확인합니다. 위에 매달려 대장과 소장을 덮는 그물 같은 지방조직인 대망은 난소암이 잘 전이하는 곳이라 수술 때 떼어 냅니다.

골반 림프절과 대동맥 주위 림프절로 전이가 의심되면 조직을 떼어 검사합니다. 복강 안으로 퍼진 경우에는 수술이 복잡해지고 범위가 커져서, 퍼진 자리에 따라 대장, 소장, 방광, 요관, 복강 내 림프절, 비장, 횡격막까지 함께 떼어 내기도 합니다.

1cm라는 기준

여러 논문에서 수술 때 최대 적정 수술이 이루어졌는지가 예후와 밀접하다고 보고했습니다. 널리 받아들여진 기준은 남은 종양 가운데 큰 것이 1cm 미만인 것이고, 최근에는 가급적 눈에 보이는 모든 종양을 떼는 것을 목표로 합니다.

수술로 종양을 떼는 정도는 예후를 높일 수 있는 유일한 방법으로 알려져 있어 최대한 줄이는 것이 매우 중요합니다. 처음 수술에서 떼지 못한 종양이 항암으로 작아지면 다시 수술해 떼어 내기도 합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

수술 직후 급성 합병증으로는 출혈, 골반 안 염증, 장폐색, 혈관 손상, 요관 손상, 직장 파열, 폐렴, 폐색전증이 있습니다. 수술 방법이 발전해 최근 이런 급성 합병증은 드문 편이지만, 퇴원 뒤라도 갑자기 숨이 찬 것처럼 평소와 확연히 다른 변화가 있으면 바로 응급실로 갑니다.

배가 불러 오르면서 계속 토한다면 장폐색 같은 합병증과 연결될 수 있으니 수술한 병원에 즉시 알립니다. 평소와 다른 증상이 있거나 계속될 때도 반드시 담당 의사에게 알립니다. 수술 범위가 넓을수록 합병증의 빈도와 정도가 늘어난다는 점을 기억해 두십시오.

수술 결과가 사람마다 다른 이유

복강 안 전이 종양을 떼는 정도는 의사마다 다르고, 그래서 의사에 따라 생존율이 다르다는 것이 잘 연구돼 있습니다. 각 의료기관과 수술진에 따라 종양감축술을 하는 정도도 다릅니다. 수술 전에 이 부분을 의료진과 충분히 상담할 필요가 있습니다.

환자 상태도 다릅니다. 아주 고령이거나 거동이 불편하고 전신 상태가 좋지 않은 경우, 만성질환이 심각한 경우, 병이 너무 심해 1차 수술로 충분히 줄이기 어렵다고 판단되면 예외적으로 항암을 먼저 하기도 합니다. 만성 부작용으로는 방광이나 직장의 기능부전이 대표적이고, 폐경 전에 양쪽 난소를 떼면 폐경이 옵니다.

양쪽 난관과 난소를 뗀 뒤 생길 수 있는 폐경 관련 증상으로는 질건조증, 안면 홍조, 불면이 있습니다. 수술 전 나이와 폐경 여부에 따라 수술 뒤 겪는 변화가 달라지는 까닭이니, 이런 증상이 생기면 수술한 병원 외래에서 상의합니다.

강서365에서 하는 것

강서365한방병원은 복막암 환자분을 공통 프로그램으로 상담합니다. 넓은 범위의 수술 뒤에는 4주 코스 수술 후 회복 프로그램을 진료에서 함께 검토합니다.

항암 재활의 림프 부종 클리닉에서는 복부 수술 뒤 다리에 생긴 림프부종을 재활 치료합니다. 부어 있는 다리에는 침, 부황, 뜸을 하지 않습니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「복막암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「난소암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「복막암 — 진행단계」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「난소암 — 진행단계」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「복막암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 서울대학교암병원 「난소암 — 경과 및 합병증」 cancer.snuh.org

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06