담낭암
병기와 수술 범위

담낭암의 1기부터 4기

담낭암 병기는 종양이 장막을 넘었는지, 간과 다른 장기를 얼마나 침범했는지, 림프절 전이가 있는지, 먼 장기로 퍼졌는지에 따라 나눕니다. 병기를 적을 때는 원발 종양이 파고든 깊이(T), 주위 림프절 전이(N), 먼 장기 전이(M)를 조합하는 TNM 분류법이 널리 쓰입니다. 림프절 전이 없이 점막이나 근육층에 국한되면 1기, 장막 아래 결합조직까지 들어가면 2기입니다.

간이나 장막, 주위 장기 하나를 침범했거나 국소 림프절로 전이되면 3기, 주요 간문맥이나 간동맥, 두 개 이상의 주위 장기를 침범했거나 먼 림프절·장기로 퍼지면 4기입니다. AJCC 8판 병기에서는 국소 림프절 전이가 1~3개면 N1, 4개 이상이면 N2로 나뉩니다.

T병기에 따라 달라지는 수술

담낭암을 근치하려는 1차 치료는 완전 절제를 전제로 한 수술이며, 수술 방법과 범위는 진행 정도에 따라 달라집니다. 암세포가 점막고유층(T1a)에 국한되면 담낭절제술로 충분하다고 알려져 있고, 단순 담낭절제술만으로도 5년 장기 생존율이 90%를 웃도는 결과가 보고됐습니다.

근육층을 침범한 T1b는 외국에서는 확대담낭절제술을 권하지만, 국내 결과에서는 단순 절제와 확대 절제의 생존율 차이가 없어 단순 담낭절제술을 할 수 있습니다. 다만 이 단계의 10% 안팎에서 주변 림프절 전이가 보여 수술 전 영상 판단과 필요하면 수술 중 병리검사가 이루어져야 합니다.

진행성 담낭암의 수술

근육층을 넘어 결체조직까지 들어갔거나 간을 직접 침범했거나 주위 림프절로 전이된 진행성 담낭암은 간 부분절제와 주위 림프절곽청술을 포함한 광범위절제술을 합니다. T2a는 간절제 없이 담낭절제와 림프절곽청술만 하는 경우도 있습니다.

조기 담낭암은 복강경이나 로봇을 이용한 단순 담낭절제술이 표준치료이고, 진행성도 최근에는 복강경·로봇 확대담낭절제술이 비슷한 성적을 내고 있습니다. 담도나 십이지장을 침범한 경우에는 담도절제술과 담도-공장문합술, 간췌십이지장절제술을 시도하기도 하지만 근치율은 높지 않습니다.

담석 수술에서 우연히 발견됐다면

담석증이나 담낭염 수술 중 담낭암이 우연히 발견되기도 합니다. 조직검사 결과 T1기에 국한되고 병리상 완전히 제거됐다면 추가 수술은 필요하지 않습니다.

하지만 진행성 담낭암이라면 확대 담낭절제술을 위한 2차 수술이 필요합니다. 2차 수술의 적합한 시기는 아직 완전히 확립되지 않았으므로, 병리 결과가 나오면 수술한 병원과 일정을 서둘러 상의합니다. 총담관을 포함한 국소 재발이 1% 정도 보고돼 담낭관 절제연 병리검사가 반드시 필요합니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

암이 담관 주위로 많이 퍼졌거나 전이돼 근치적 절제가 불가능하면, 동반된 황달을 줄이는 것이 매우 중요합니다. 이때는 내시경 스텐트 삽관술이나 경피경간 담즙배액술(PTBD), 일부에서 수술적 우회술을 합니다.

배액관이나 스텐트를 넣은 뒤 다시 눈이 노래지거나 열이 나면 관이 막혔을 수 있으니 바로 시술한 병원에 연락합니다. 확대 절제 뒤에는 출혈, 감염, 복강 내 체액 고임, 담즙 누출이 생길 수 있다는 점도 기억합니다.

같은 담낭암이라도 수술이 다른 이유

담낭암 치료법은 종양의 크기, 위치, 병기, 나이와 건강 상태를 고려해 고르며, 한 가지 방법으로 치료하거나 여러 치료를 함께 씁니다. 같은 3기라도 침범한 장기가 간인지 대장인지에 따라 대장 부분절제가 더해질 수 있습니다.

병기가 같아도 담낭의 복막 쪽에 있는지(T2a) 간 쪽에 있는지(T2b)에 따라 AJCC 병기가 2A와 2B로 갈립니다. 이 차이가 간을 함께 뗄지 말지를 가르는 근거가 되기도 합니다.

강서365에서 하는 것

담낭암은 수술 당시 진행 정도에 따라 재발 위험이 커집니다. 강서365한방병원 통합암치료 진료 대상 암종이기도 합니다.

광범위 절제 뒤 회복기에는 4주 코스 수술 후 회복 프로그램을, 재발이 걱정되는 시기에는 12주 코스 전이·재발 관리 프로그램을 상담할 수 있습니다. 어느 쪽이 맞는지는 수술 기록과 병리 결과를 보고 정합니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「담낭암 — 진행단계」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「담낭암 — 치료방법」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「담낭암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06