담도암 황달과 배액 — 스텐트와 경피경간 담즙배액술 (담도암 요양병원 찾기 전에)

황달을 먼저 다루는 까닭

담도는 간에서 만든 담즙이 십이지장으로 내려가는 길입니다. 담도암은 상당히 진행되기 전에는 특징적 증상이 없어 진단 당시 이미 주변 장기로 퍼져 근치적 절제가 불가능한 경우가 많습니다.

수술이 어려운 경우에도 황달을 줄이는 일은 매우 중요합니다. 진행된 담도암 환자의 주요 사망 원인이 담즙 정체와 담관염과 관련되기 때문입니다. 막힌 길을 열어 담즙이 흐르게 하는 일이 암 치료와 별개로 생명과 직결된다는 뜻입니다.

담즙을 빼는 세 가지 길

황달을 치료하려고 담즙을 배액하는 방법에는 개복 수술, 그리고 수술 없이 하는 내시경 스텐트(인공관) 삽관술과 경피경간 담즙배액술이 있습니다. 스텐트는 막힌 담도 안에 관을 넣어 담즙이 십이지장으로 흐르게 하는 방법입니다.

내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)은 막힌 곳을 보면서 담즙배액술 같은 치료를 함께 할 수 있습니다. ERCP로 조영에 실패했거나 간 안쪽 담도의 범위가 확인되지 않으면 경피경간 담도조영술을 하면서, 아래로 흐르지 않는 담즙을 몸 밖으로 빼는 담즙배액술을 동시에 합니다. 뽑은 담즙으로 암세포를 확인할 수도 있습니다.

수술로 담즙이 지나는 길을 돌리는 방법도 있습니다. 근치적 절제가 불가능할 때 대부분 비수술적 치료를 하지만, 일부에서는 담도와 공장을 잇는 수술적 우회술을 하기도 합니다. 어느 길을 쓸지는 막힌 위치와 전신 상태를 보고 시술 병원이 정합니다.

방사선이 황달에 쓰이는 경우

담도암에서 방사선치료를 해야 하는지는 아직 논란이 있습니다. 수술로 암을 완전히 없앴을 때는 대체로 방사선을 더하지 않지만, 절제가 불완전했거나 수술 목적이 증상 완화였다면 방사선을 더해 생존율 향상이 가능하다는 주장도 있습니다.

담도암 때문에 황달, 통증, 가려움증으로 고통받는다면 방사선치료가 도움이 되기도 합니다. 진행된 종양 때문에 출혈이나 골절, 통증이 나타날 때 증상을 덜려고 방사선치료를 하기도 합니다. 담도암 환자에게 방사선은 상황에 따라 치료이자 증상 완화의 선택지가 될 수 있으니, 담당 의료진과 충분히 상담해 정하시기 바랍니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

담즙이 다시 막히면 황달이 돌아옵니다. 담도 폐쇄는 피부와 눈이 노래지고 소변이 갈색, 변이 회백색이 되는 모습으로 나타나며, 담도염이 없으면 대개 열이 없습니다. 스텐트나 배액관을 넣은 뒤 이런 변화가 다시 보이면 열이 없어도 시술 병원에 알립니다.

열까지 함께 오른다면 담도염을 생각해야 하니 지체하지 않고 시술 병원 응급실로 갑니다. 담즙 정체와 담관염은 진행된 담도암의 주요 사망 원인과 연결되므로, 이때만큼은 다음 외래를 기다릴 이유가 없습니다.

사람마다 배액 방법이 다른 이유

같은 담도암이라도 막힌 자리가 간문부인지 원위부인지에 따라 쓸 수 있는 방법이 다릅니다. ERCP는 담췌관 팽대부 쪽 폐쇄를 볼 때 쓰고, 이것이 실패하거나 간내 담도 침범 범위를 알 수 없으면 경피경간 담도조영술을 합니다. 담췌관 팽대부는 간에서 만든 담즙을 나르는 간관과 담낭에서 나오는 담관이 합쳐진 총담관이 십이지장 유두부 가까이에서 넓어진 부분을 가리킵니다.

환자의 상태도 고려 대상입니다. 담도암 환자 중에는 고령이 많고, 치료 뒤 메스꺼움과 구토, 식욕 감소 끝에 탈수나 영양결핍이 심해지면 위험한 합병증이 생길 수 있어 충분한 영양 공급과 수분·전해질 보충에 유의해야 합니다. 배액으로 황달이 풀린 뒤에도 먹는 양을 회복하는 일이 남는 까닭입니다.

강서365에서 하는 것

재발한 담도암은 이미 전신으로 전이된 상태일 가능성이 높아, 재발을 막는 관리를 매우 중요하게 봅니다. 담도암 진료는 강서365한방병원 통합암치료 진료에서 맡습니다.

배액관이나 스텐트 관리는 시술 병원이 맡고, 강서365는 황달이 풀린 뒤의 식사와 체력, 통증을 상담합니다. 항암 재활에는 통증 치료 프로그램도 있는데, 대상은 암성 통증, 치료 부작용 탓에 생긴 통증, 2차성 통증입니다. 상담은 대표전화 02-3663-3655로 받습니다.