자궁암 수술 뒤
소변보기가 어렵다면

왜 소변이 달라지나

침윤성 자궁경부암 수술에서 근종 같은 양성 질환과 달리 광범위 자궁절제와 림프절 절제를 함께 하며, 광범위 자궁절제술은 자궁뿐 아니라 자궁 주변 조직을 많이 포함해 절제하는 수술입니다. 이때 방광이나 직장으로 들어가는 신경조직이 많이 손상되므로 수술 뒤 배뇨나 배변 장애가 올 수 있습니다.

광범위 자궁절제술 뒤 방광기능 장애나 변비가 더러 동반되는데, 이는 자궁 주위 조직을 넓게 떼야 해 방광 주위와 직장 주위 신경조직의 절제가 불가피하기 때문입니다. 수술 뒤 만성 합병증으로는 자궁 주변 조직의 손상에 따른 배뇨 장애, 배변 장애가 있습니다.

신경을 지키는 수술

이런 부작용을 줄이려고 최근 신경보존 광범위자궁절제술 등을 개발해 시도하고 있습니다. 어느 범위까지 신경을 지킬 수 있는지는 암이 퍼진 정도에 따라 달라, 수술 전 설명 때 배뇨 기능에 대해 물어 두면 수술 뒤 변화를 이해하기 쉽습니다.

자궁내막암·난소암 수술에서도 오래가는 부작용의 대표는 방광이나 직장의 기능부전입니다. 배뇨 변화는 자궁경부암만의 문제가 아니라 부인암 수술 전반에서 살펴야 할 항목입니다.

어떤 모습으로 나타나나

이 변화는 「배뇨 장애」, 「방광기능의 장애」라는 말로 묶어 부를 뿐, 모양이 하나로 정해져 있지 않습니다. 그래서 진료 때는 소변을 보기 어려운지, 자주 마려운지, 새는지처럼 내가 겪는 모양을 내 말로 구체적으로 전하는 것이 좋습니다. 배변 장애와 변비도 함께 올 수 있어, 대변 변화도 같이 말합니다.

골반 방사선을 함께 받았다면 다른 모양의 배뇨 증상이 겹칠 수 있습니다. 자궁내막암 방사선의 급성 부작용에는 방광염, 빈뇨, 배뇨곤란, 혈뇨, 비뇨기계 감염이, 만성 부작용에는 만성 방광염과 방광의 위축이 있습니다. 커피, 홍차, 술, 담배 같은 자극은 방광 증상이 있는 동안 멀리합니다.

회음부 근육 강화 운동

회음부 근육 강화 운동이 수술 뒤 나타날 수 있는 배뇨 장애에 도움이 됩니다. 이 운동은 하루에도 여러 번 수시로 반복할 수 있고, 일상생활 중 어떤 자세에서든 항문과 질을 오므리는 기분으로 하복부에 힘을 주었다가 서서히 빼는 것으로 대신할 수 있습니다.

질 주위 조직의 탄력을 높여 부부관계에도 도움을 주는 운동입니다. 배에 큰 힘을 주는 운동이 아니라 골반 바닥 근육만 조였다 푸는 동작이어서, 상처가 아문 뒤라면 누워서도 앉아서도 할 수 있습니다. 시작 시기는 수술한 병원의 지시를 따릅니다.

이럴 때는 미루지 말고 알립니다

6~8시간 동안 소변이 나오지 않으면 의료진과 상의합니다. 소변을 볼 때 아프고 열이 나거나 소변이 탁하고 냄새가 심하면 비뇨기계 감염일 수 있어 바로 알립니다. 방사선이 끝나고 6개월 이상 지나 혈뇨가 보이면 방광 점막 손상일 수 있습니다.

수술 뒤 쓰는 진통제가 배뇨장애를 부르기도 합니다. 진통제를 바꾸거나 늘린 뒤 소변보기가 어려워졌다면 그 사실을 함께 말합니다.

사람마다 다른 이유

얼마나 넓게 절제했는지, 신경을 얼마나 지켰는지, 방사선을 더 받았는지에 따라 배뇨 변화의 정도와 기간이 다릅니다. 신경을 자르지 않았더라도 수술 뒤 일시적으로 배뇨 장애가 나타날 수 있어, 같은 증상이라도 잠시 지나가는 것과 오래가는 것이 섞여 있습니다.

그래서 하루 소변 횟수, 한 번에 나오는 양의 느낌, 남은 느낌이 있는지를 며칠 적어 가면 의료진이 상태를 가늠하는 데 쓰입니다. 남과 견주기보다 수술 직후부터 내 기록이 어떻게 바뀌는지를 봅니다.

강서365한방병원에서

수술직후, 통증기, 회복기, 적응기, 안정기로 나눈 강서365한방병원의 수술 후 재활 과정을 부인과수술 후 회복 전담의 이수정 진료원장이 봅니다. 배뇨 검사와 처치는 수술한 병원과 비뇨기 진료에서 받고, 입원 중에는 회음부 근육 운동과 걷기를 일과에 넣어 이어 갑니다.

참고한 자료

• 국가암정보센터 「자궁경부암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 서울아산병원 「근치자궁절제술」 www.amc.seoul.kr
• 서울대학교암병원 「자궁경부암 — 경과 및 합병증」 cancer.snuh.org
• 국가암정보센터 「자궁내막암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「난소암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr
• 국립암센터 「부작용 관리 — X선 방사선치료」 www.ncc.re.kr
• 삼성서울병원 「암환자의 생활 — 성생활」 www.samsunghospital.com
• 국가암정보센터 「감염 — 증상」 www.cancer.go.kr
• 국가암정보센터 「대장암 — 치료의 부작용」 www.cancer.go.kr

이 글은 위 공공·학회 자료와 강서365한방병원 병원 안내 자료를 바탕으로 정리한 일반적인 의료 정보이며 진단·처방을 대체하지 않습니다. 치료 일정과 방법은 현재 치료를 맡은 의료진의 판단이 우선합니다. 모든 치료는 개인에 따라 효과 차이가 있을 수 있고 부작용이 생길 수 있습니다.

작성·감수 신인욱 대표원장 (한의사 · 가천대학교 한의학과 졸업) · 의료진 소개
작성일 2026-11-06 · 수정일 2026-11-06